手部烧伤康复护理干预模式的效果研究

尹丽杰

【摘要】目的：观察康复护理干预对手部烧伤的效果。方法：随机将我院2016年7月—2017年7月收治的90例手部烧伤患者分为两组，每组45例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上行康复护理干预。比较两组临床疗效。结果：观察组康复优良率、手指关节总活动度以及BSHS-A评分等指标均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：康复护理干预能够明显提高康复效果，有利于改善患者的日常活动能力以及生活质量，值得推广应用。

【关键词】手部烧伤；康复护理；临床疗效

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）06-0240-02

手部对于人们日常工作生活具有极为重要的意义，但由于其承担了大部分的活动，因此容易被烧伤，有研究报道，至少一半的烧伤部位为手部。因手部具有独特的生理解剖结构，所以深度烧伤可能会导致瘢痕挛缩情况，进而使手部功能受到较大的影响，严重降低了患者的生活质量[1]。目前，手术治疗手部烧伤的技术愈加趋于完善，因此如何进行有效的护理干预以提高临床疗效逐渐受到人们的关注，近年来，康复护理干预被临床逐渐应用于恢复手部功能，取得了较为理想的效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2016年7月—2017年7月收治的90例手部烧伤患者分为两组，每组45例。其中观察组男23例，女22例；年龄：18～65岁，平均年龄：39.56±2.52岁。对照组男23例，女22例；年龄：18～66岁，平均年龄：39.57±2.53岁。纳入标准：（1）因火焰、蒸汽等因素所引起的烧伤者；（2）Ⅱ度以上烧伤者；（3）意识清楚，无交流障碍者；（4）同意本次研究者。排除标准：（1）伴有手部手术病史者；（2）肌键、神经等组织严重受损者；（3）伴器质性疾病者；（4）伴昏迷者。两组性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理，主要方法有：积极做好术前准备工作、保持病房的清洁卫生，同时进行止血以及抗感染等对症治疗措施。观察组在对照组的基础上行康复护理干预，主要内容包括：（1）心理护理：由于担心病情会影响将来的生活工作，大多数患者往往伴有害怕、焦虑等负面情绪，所以护士应积极与患者进行交流，并根据其学历、经济水平等方面制定个性化的心理护理方案，同时向其介绍成功病例，增强其对抗疾病的信心，从而使其以乐观向上的心态面对疾病；（2）健康教育护理：护理人员可采用发放宣传手册、讲座等方式向患者讲解疾病的治疗方案、注意事项以及预后质量等方面内容，使其了解当手部烧伤时应采取的正确对策，从而提高其健康意识，改善其治疗依从性；（3）康复护理干预：①创面愈合前阶段：此时应主要进行被动活动训练，因患者容易受到瘢痕挛缩、肌肉萎缩等因素影响而使关节功能受限，所以及时实施早期功能训练对于改善关节恢复程度具有重要的意义。护士应根据患者的体质、病情等方面制定针对性地康复方案，功能训练前，应首先将患肢置于温水中浸泡半小时以改善血液循环。护理人员应根据患者耐受能力按照循序渐进的方式进行锻炼，切忌操之过急。关节活动幅度应逐渐变大，且注意手法应轻柔，3次/d，每次半小时；②创面愈合后阶段：该阶段前期应注意主动与被动训练的配合使用，除手法锻炼外，还应适度增加橡皮筋手指训练以及进食、穿衣等基本能力训练；该阶段中期应主要采用主动训练，主要内容包括重锤式手指肌力锻炼、日常生活能力训练等；该阶段后期仅行主动活动训练，主要训练内容包括重锤式手指肌力以及手功能组和等方面。此阶段可在患者承受程度内最大程度地提高关节活动幅度；（4）出院指导：护理人员应嘱咐患者定期对患部实施检查，按时服药，同时与患者家属进行详细的沟通，监督患者的功能锻炼项目与时间。另外，护理人员还应定期随访，仔细观察其出院后锻炼以及养护等情况，并记录手部功能、外形恢复等内容，并根据患者病情的恢复程度，及时调节护理方案。

1.3观察指标

（1）优良率：优：病灶处未发现瘢痕挛缩、畸形等症状，关节活动无异常。良:病灶处伴有轻微瘢痕增生，关节活动基本不受影响。差：病灶处伴显著手部瘢痕等症状，关节活动受到严重影响。（2）握力；（3）手指关节总活动度；（4）Barthel指数：评估患者的日常生活能力，总分100分；（5）简明烧伤健康量表（BSHS-A）评分：包括躯体功能、心理功能以及社会关系领域等项目，分数越高提示健康程度越好。

1.4统计学分析

使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.2两组优良率分析

护理后，观察组优良率（93.33%；42/45）明显高于对照组（77.78%；35/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组其它指标分析

观察组握力、手指关节总活动度、Barthel指数以及BSHS-A评分分别为（23.7±1.8）kgF、（46.88±1.49）°、（89.67±4.88）分、（308.57±10.41）分；对照组分别为（16.5±1.3）kgF、（34.11±1.32）°、（74.86±4.37）分、（261.47±11.50）分；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

与其它部位相比，手部生理结构具有一定的特殊性，具有关节复杂、组织细密等特点，一旦发生深度烧伤等情况，则容易造成瘢痕增生等症状，若病情程度较为严重，则可能会引起痉挛畸形等并发症，最终导致手部功能退化而造成残疾，极大影响了患者的身体健康，也使其日常工作生活受到较大的干扰[2]。所以对手部烧伤病例给予康复护理干预，对于提高其生活质量，减轻家庭社会的经济压力具有重要的意义。在临床中，对患者给予康复护理干预，有利于指导患者进行科学正确的功能训练，从而改善预后质量[3]。康复护理可有效规范心理护理、健康教育护理等方法，不仅提高了护士的工作效率以及治疗依从性;另外还可帮助患者建立对抗疾病的信心，在一定程度上也缓和了护患关系。本研究采用康复护理干预，取得了良好的效果，分析原因主要包括以下几个方面：（1）心理指护理改善了患者对治愈疾病的信心，进而增强了其治疗依从性，同时也提高了护士工作的效率；（2）健康教育干预有利于患者熟悉自身病情，对可能出现的并发症有一定的心理准备，有利于治疗的顺利进行；（3）通过主动与被动训练相互配合的方式，锻炼了患者抓握以及穿衣等日常生活能力；（4）对患者实施出院指导以及随访干预，这能够有效掌握病情恢复程度，有利于及时调节治疗方案，另外还可纠正患者不科学的功能训练方式、生活习惯等方面。综上所述，康复护理干预能够明显提高康复效果，有利于改善患者的日常活动能力以及生活质量，值得推广应用。

【参考文献】

[1]黄珍霞，许乐，李琳，等．手部烧伤患者运动功能临床康复评价方法的研究进展[J].中华护理杂志，2014，49(5):583-587．

[2]冯珊珊．护理干预对深度手烧伤患者治疗依从性及术后功能恢复的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19(4):408-410．

[3]岳丽青，王晓燕，彭欢，等．康复路径对深度烧伤手术后康复效果的影响[J].中国现代医学杂志，2016，26(7):126-132．