急诊绿色通道在急诊抢救多发伤患者中的运用价值

陈延龙

【摘要】目的：分析探讨急诊绿色通道在急诊抢救多发伤患者中的应用价值。方法：回顾性选取2014年2月到2014年12月期间我院急诊科收治的多发伤患者48例为对照组，行常规抢救程序。选取2015年2月到2015年12月期间我院急诊科开通急救绿色通道后收治的多发伤患者研究组48例，给予绿色通道抢救程序，对比两组患者的抢救成功率以及死亡率发生情况。结果：研究组患者抢救成功率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组，组间对比均有显著性差异（P＜0.05）。结论：在急诊抢救室危重症患者过程中，绿色通道的实施，能够有效促进抢救成功率的提高，并有效减少并发症的发生。

【关键词】急诊绿色通道；急诊抢救室；多发伤；抢救成功率

【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）31-0299-02

多发伤是指在同一伤因打击下，人体同时或相继遭受两个以上的解剖部位或脏器的严重损伤，是急诊外科常见的危重症之一，其死亡率和致残率很高，目前随着交通和城市建设的不断发展，其发病率有明显上升的趋势。创伤急诊绿色通道"是指采取行政医疗手段，以患者得到优先检查、优先治疗为目的，达到院内各个环节快速通过的目标，由此形成的一条虚拟急救通道，具体做法是由急诊科初步处理后直接进入手术室进行手术抢救，而不是按常规送病房做好术前准备后再送手术，为抢救患者赢得宝贵的时间[1]，急诊抢救室中收治的多发伤患者多为危重症患者，这些患者病情复杂、发展快，为有效提升急诊抢救室危重症患者的抢救成功率，改善预后效果，本次研究对研究组患者进行了开通抢救绿色通道，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2014年2月到2015年12月期间我院急诊科收治的96例多发伤患者为本次研究对象。96例患者，男54例，女42例，年龄27～67岁，平均年龄（45.3±4.7）岁，包括41例车祸伤，23例坠落伤，19例物体砸伤，13例其他外伤患者。一般资料全部病例均符合沈洪主编，人民卫生出版社出版的《急诊医学》第一版对多发伤的诊断标准[2]。回顾性将96例患者分成对照组（48例）和研究组（48例），对比两组患者的一般资料，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：对患者进行常规抢救程序。

研究组：实施急诊绿色通道抢救程序。以首诊医师为抢救程序的发起人，向值班二线医生报告，由二线医师向医务科或者总值班汇报并申请开放急救绿色通道，绿色通道包括检验、放射、B超等辅助检查和药房取药的免计费优先处理，并在会诊申请中明确表明患者进入抢救绿色通道，接收会诊科室同样参加绿色通道的执行。急诊科负责院前及院内创伤急危重患者的初步急救处理。病情危重的患者，进入急诊科5min内，急诊科医师必须快速病情评估并识别出需要紧急手术的患者，对严重创伤患者进行紧急抢救同时通知手术室和相关专科值班人员做好准备，相关科室值班人员接到通知后立即通知二线人员或科主任，并于接到通知10min内赶到手术室开展抢救及紧急手术。手术室、麻醉科必须在20min内做好手术前准备。

1.3观察指标

观察两组患者的抢救情况，计算抢救成功率，并进行对比分析。观察两组患者的死亡数据发生情况，并进行对比分析。

1.4统计学方法

将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；以P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

研究组48例患者，44例抢救成功，抢救成功率为91.7%；对照组48例患者，36例抢救成功，抢救成功率为75.0%；两组对比χ2=4.800，P＜0.05。

3.讨论

急诊绿色通道，是救治严重创伤患者最有效的模式，创伤急救绿色通道的建立和不断完善极大地提高了严重创伤抢救成功率，尤其是突发事故，突发疾病，群体伤的救治，突出“急”的特点，达到了“救”的目的[3]，多科室协作抢救，严重创伤患者病情复杂涉及科室范围广，要求急诊科、放射科、康复科、检验科、血库、重症医学科，各专科手术室等科室相互协助、密切配合，如需辅助检查，则由专门的护工全程陪同，如不允许搬动，各辅助科室医生接到电话邀请后，在最短时间内到达抢救室，检验科室应该在最短时间内将检验结果及时电话通知到抢救室。

本次研究中对研究组急重症患者进行开放绿色通道抢救程序，由上述结果可知，研究组患者的抢救成功率（91.7%）明显高于对照组（75.0%）,表明开放绿色通道抢救程序的应用，能够有效促进急诊抢救室多发伤患者抢救成功率的提升。

综上，开通绿色通道抢救模式在急诊抢救室危重症患者护理中具有良好的应用价值，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]陈丽漩,黄净娜.急诊绿色通道手术对创伤休克患者的影响[J].护理研究,2009,23(6):1665.

[2]沈洪主编.急诊医学[M].北京:人民卫生出版社2008,112-128.

[3]王丽梅,王丽媛.畅通急诊绿色通道提高救治水平[J].中国实药,2009,4(29):234-235.