锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折疗效观察

李新

【摘要】目的：对锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折疗效进行观察。方法：采取我院2014年6月—2016年11月收治84例锁骨远端骨折患者，分为研究组和对照组，研究组采用锁骨钩钢板治疗，对照组采用克氏针张力带治疗，对两组的治疗疗效进行对比。结果：研究组的并发症产生率明显低于对照组的并发症产生率，研究组肩关节功能的恢复情况明显高于对照组肩关节功能的恢复情况，两次对比的差异（P<0.05），均具有统计学意义。结论：锁骨钩钢板的治疗效果及时、安全、无隐患，极大的优于克氏针张力带的治疗效果，效果显著，值得应用。

【关键词】锁骨钩钢板；锁骨远端骨折；治疗疗效

【中图分类号】R683.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0195-02

临床中，因外界的重力经常造成锁骨远端骨折。在锁骨骨折中，锁骨远端骨折占9%～16%，其骨折部位多数在三分之一处，如采用常规保守治疗，对移位较严重的患者，达不到很好的复位效果，愈合后易出现畸形，使病情加重[1]。因此，对锁骨远端骨折在临床中采用的治疗应极为谨慎。研究中，采取了锁骨钩钢板与克氏针张力带对锁骨远端骨折治疗，疗效对比结果明显，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

采取我院2014年6月—2016年11月收治84例锁骨远端骨折患者，分为研究组和对照组，每组各42例，研究组男性25例，女性17例，年龄在20～70岁之间，平均年龄（46±5.8）岁，对照组男性24例，女性18例，年龄在21～72岁之间，平均年龄（48±5.2）岁，两组患者的资料对比无差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2手术方法

对患者进行臂丛麻醉并使其仰卧，使用绕肩峰弧型切口作为手术切口，首先切开皮肤和皮下组织，切至锁骨远端骨折处，清除其软组织和血块，并实施复位。研究组采用锁骨钩钢板进行治疗，确定需用钢板的长度与弯度，将锁骨钩钢板插入肩锁关节后面尖峰的下方，固定钢板采用35mm的螺丝钉，螺丝钉具有较大的把持力，可减少松动，脱落和并发症的发生[2]，将其固定锁骨上方，检查肩锁韧带和喙锁韧带是否完好，若存在损伤应先做修复，检查固定情况，对伤口进行清洗并依次缝合。对照组采用克氏针张力带进行治疗，在锁骨离外端或断端24mm处采用克氏针实施横行钻孔，对锁骨进行复位后，钻入克氏针，将锁骨骨折近端固定，除去多余部分，对喙锁韧带和锁骨韧带进行修复，缝合，检查固定情况，对伤口进行清洗并依次缝合。

1.3术后处理

术后1～3天内进行引流，10～13天后采取切口吸热法进行拆线，临床症状好转后对关节进行适当锻炼，肩关节可进行外展80度，并在2个月后方可自由活动。12个月后，进行X射线检查，固定物根据情况决定是否取出。

1.4评价指标

对两组患者的手术时间、术中的出血量和术后并发症产生率进行记录，并采用Karlsson评价标准进行肩关节功能的评价[3]。

1.5统计学处理

采用统计学软件SPSS13.0对数据进行统计学分析，计数数据采用x-±s表示，采用χ2检验，差异（P<0.05）具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术时间，出血量和并发症产生率对比

两组患者的手术时间，出血量没有明显的区别，（P>0.05）不具有统计学意义，但研究组的并发症产生率明显低于对照组，对照组出现骨折处不相连，松动以致断裂和术后感染共8例。详情见表1。

2.2两组患者肩关节功能恢复情况对比

研究组肩关节功能的恢复情况明显高于对照组，差异（P<0.05）具有统计学意义。详情见表2。

3.讨论

此次研究，采取锁骨钩钢板和克氏针张力带治疗骨锁远端骨折患者，对两种治疗的疗效进行对比，确定一种及时的、有效的，安全可靠的方案，为临床治疗提供依据。克氏针的长度不够，在钻入锁骨近端髓腔的过程中，易出现退针的现象，以致骨折处固定不牢固，导致固定失败，而且，若克氏针因疏忽造成皮肤损伤，将会给患者带来疼痛和感染。锁骨钩钢板固定具有生物力学的特征，有杠杆固定作用，使其软组织和韧带达到较好的愈合；肩锁关节不易受钢板的影响，损伤性关节炎不易发生；钢板采用钛合金制成，有较好的强度和生物相容性。研究中，数据对比显示，锁骨钩钢板和克氏针张力带的治疗手术时间，术中出血量没有明显区别，其区别在锁骨钩钢板并发症产生率明显低于克氏针张力带并发症产生率，并且克氏针张力带术后出现了骨折处愈合不好，松动以致断裂和感染。所有结果证明，锁骨钩钢板的治疗不但有效的控制了术中出血量，降低了并发症的产生率，还预防了骨折处不相连，松动以致断裂和感染等症状出现，无论是术中和术后，锁骨钩钢板的治疗疗效都非常显著。

综合以上结论，锁骨钩钢板的治疗效果及时、安全、无隐患，极大的优于克氏针张力带的治疗效果，效果显著[4]，值得应用。

【参考文献】

[1]晏林，吴雷.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析[J].重庆医学，2014，41(30):3169-3170.

[2]付备刚，王秀会，陆耀刚，等.锁定与普通重建钢板治疗移位锁骨中段骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28(3):228-230.

[3]王秀会，王喆，夏胜利，等.传统开放与经皮微创锁定重建钢板治疗锁骨中段移位骨折的疗效比较[J].中华创伤杂志，2012，28(1):60-62.

[4]陈华伟，蔡延禄，陈万安，等.锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折[J].吉林医学，2013，(8):1490-1491.