890对免费孕前优生健康检查临床检查结果分析

黄红梅凌翠华梁莉莉

【摘要】目的：通过对良庆区890对符合政策计划怀孕的育龄夫妇免费孕前优生健康检查临床检验结果进行分析，了解育龄夫妇计划怀孕前的健康状况，医学临床检验的阳性率以及高风险人群。如何采取干预措施，指导育龄夫妇采取相应的对症治疗，如何进行优生优育宣传及健康教育，预防和减少出生缺陷。方法：通过2011年6月-11月890对计划怀孕夫妇孕前优生健康检查的实验室检查。结果：1780例参加检查，临床检验结果异常的586例，高风险人数16例。结论：育龄夫妇在计划怀孕前3–6个月进行孕前优生健康检查很重要也很有必要。因此，建议育龄夫妇在身体健康状况和健康生活方式下，经专业咨询和健康指导来达到优生优育的目的。

【关键词】孕前优生健康检查临床检查结果分析

【中图分类号】R169【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）12-0110-01

1.前言

孕前优生健康检查是提高出生人口素质，减少出生缺陷，为计划怀孕的育龄夫妇提供健康教育咨询、健康状况评估、健康指导服务等，这是婚前检查的延续，孕期保健的前移。在计划怀孕前3–6个月内进行，通过改善生活方式、生活环境，进行优生优育专业咨询和健康检查来达到优生的目的。

2.资料与方法

2.1资料：2011年6月-11月良庆区为890对符合政策计划怀孕育龄夫妇开展免费孕前优生健康检查，每一对夫妇填写孕前优生健康档案，记录临床检查结果和风险评估报告，在发放风险评估报告的同时送优生优育宣传资料，并进行了优生宣传指导服务。

2.2方法

2.2.1优生健康档案是经过服务站医务人员对育龄夫妇进行病史询问、体格检查、妇科B超、实验室采血检查等进行填写。实验室检查项目女性包括：血、尿常规检查，血糖、肝肾功能检测、乙肝血清学检查、ABO血型、Rh抗D血型和阴道分泌物检查、促甲状腺激素检测；病毒筛查包括：沙眼衣原体、淋球菌、梅毒筛查、TORCH（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒）检查。男性包括：ABO血型、Rh抗D血型、尿液常规检查、梅毒螺旋体筛查、乙肝血清学检查、肝肾功能检测。孕前优生健康检查风险评估专家小组根据受检者的病史和临床检查结果进行诊断和风险评估，提出生育建议，并给予相关咨询和指导。

2.2.2建立孕前优生健康检查档案。每对夫妇建立一份“免费孕前优生健康检查服务家庭档案”，档案包括疾病史、用药史、孕育史、家族史、饮食营养、生活习惯、环境卫生、社会心理因素、体格检查和临床检查结果、疾病诊断、评估建议和妊娠结局等。项目记录由具有执业证的医务人员填写，实验室检查结果由具有检验资格人员填发报告，医务人员根据风险评估结果做好育龄夫妇孕前优生指导。

3.结果

3.1参加检查1780例常规体格检查全部正常；实验室临床检查结果异常586例，检出阳性率为32.92%；阴道分泌物检查异常267例，占30%；评估为高风险例数16例，占0.89％。具体结果见表1。

表1孕前优生健康检查临床检查结果情况

3.2根据临床检查结果，影响优生优育的疾病121例，其中妇科病(宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、输卵管炎等)为36例，传染病(乙肝3例、梅毒9例)12例，甲亢及甲低19例，肾病7例，巨细胞病毒急性感染期1例，地贫高风险夫妇4例，其他疾病26例，有人流引产史16例。

4.分析

4.1孕前优生健康检查的意义。出生缺陷不仅严重影响了人口素质的提高[1]，而且对社会和经济发展造成了极大的障碍。所以，通过孕前优生健康检查，排查出生缺陷高风险人群及其风险因素，进而为其提供相应地咨询指导，引导其接受科学知识，规避风险因素，这正是开展孕前优生健康检查，降低出生缺陷发生、提高出生人口素质的积极意义和作用所在，也充分说明了开展孕前优生健康检查的重要性和必要性。

4.2孕前优生健康检查与婚前检查的区别。自新婚姻法公布之后，新条例不再把婚检作为结婚登记的必要条件，有的育龄夫妇对婚检问题产生了误解，对孕前优生健康检查更加不理解。大部分人认为婚前检查和孕前检查是一样的。其实是有区别。一是目标人群不同。婚前医学检查主要针对新婚夫妇；孕前优生检测主要针对计划怀孕生育的育龄夫妇。二是检查目的不同。婚前医学检查的目的主要是根据《中华人民共和国母婴保健法》等法律法规规定，对准备结婚的男女青年进行必要的医学检查，对严重遗传病、指定传染病、有关精神病进行检查，并提出医学意见与建议。孕前优生检测的目的是通过孕前检查和咨询，帮助计划怀孕生育的育龄夫妇孕育一个健康的宝宝。孕前检查是优生优育的关键。再次，从对家庭负责来说，婚检可以极大地降低各种性病的感染，并对已患上的疾病进行治疗，对保持夫妻之间良好的关系是不可或缺的；从对下一代负责来说，孕检是对未来孩子的健康投资和智力投资，对孩子的培养，要从孕前就抓起。对孩子的责任另一个不容忽视的保护，就是孕检可以避免夫妻双方因患有包括性病在内的各种疾病而遗传或影响胎儿的生长发育。

4.3加强孕前优生健康检查,做到早发现、早诊断、早治疗,减少孕产期并发症的发生。孕前优生健康检查中梅毒抗体阳性9例，梅毒对妊娠危害极大，早期感染易引起流产、早产、死胎或是先天性梅毒儿，其死亡率及致残率较高[2]。在检查中有36例育龄妇女患各种妇科疾病，这可能与不良的生活习惯或有人流引产史有很大关系。虽然宫颈具有多种防御功能，但也容易受性交、分娩的损伤引发感染，尤其是在慢性炎症的刺激下，子宫颈容易发生充血、水肿，表面鳞状细胞脱落，柱状上皮增生而致糜烂、宫颈炎等。宫颈糜烂的发生与生殖道感染密切相关[3]。这就提示计划怀孕的育龄夫妇做好孕前优生健康检查和优生优育咨询是很有必要的，了解孕前健康状况，查找高风险因素，做好早期预防、早期诊断和治疗，尽量减少母婴传播，对提高优生优育有着十分重要的意义。

4.4加强孕前宣传咨询和指导，避免孕期不良因素的危害，减少出生缺陷。一是许多出生缺陷是可以通过孕前保健知识的宣传而预防的，有些也可通过孕前孕期筛查发现的[4]。二是通过进村入户上门指导服务，开展宣传教育、遗传咨询、孕前检查等技术，利用计划生育服务网络的优势，切实降低可能引起出生缺陷发生的危险因素。三是各级政府部门在预防出生缺陷方面要加大投入宣传力度，使公益性的免费服务项目、服务获取渠道等信息被群众所知。所以，加强宣传教育，普及优生优育知识，提高全民参与意识是当务之急的事。

4.5加强孕前咨询、产前诊断和指导治疗。计划怀孕的夫妇通过孕前检查和咨询可以降低生育缺陷儿的风险[5]。在本次检查中高风险评估16例。要通过完整健康咨询和指导，尽快做进一步检查和治疗，再作计划怀孕，才能避免影响胎儿健康。规范化的孕前检查和产前诊断对于早期识别高危妊娠，早期采取干预措施，对提高孕产期保健质量具有重要价值。因此早发现、早治疗一些妊娠不利的疾病，在孕前做好优生优育指导，减少出生缺陷儿和孕产期并发症的发生。

参考文献

[1]董晓秋，王璐璐，毕伟，等.产前超声检查的意义及局限性[J].中国计划生育杂志，2011，12（19）：760-762

[2]熊焱强，李志红，陈宏平，等.宜昌市孕产妇艾滋病知识调查及HIV、HCV和梅毒监测结果[J].中国妇幼保健，2012，5：751-753.

[3]方国珍,方国华,周艾青.自然流产与优生优育筛选检测部分致畸因素感染相关性分析[J].中国基层医药,2007,14(11).

[4]戴宝贞，苏亚菲，郝小金，等.内蒙古自治区0-3岁儿童出生缺陷状况调查分析[J].中国计划生育杂志，2012，20（10）：683-686.

[5]郑玉华，刘宇，贺亚琴，等.山西省农村育龄妇女优生健康检查服务利用及需求调查[J].中国计划生育杂志，2012，20（4）：237-239.