原发性肺癌的CT临床表现分析

赵艳红

【摘要】目的：观察分析原发性肺癌的CT临床表现。方法：收集36例原发性肺癌患者CT临床资料，总结CT临床表现。结果：中央型肺癌14例，周围型肺癌17例，弥漫型肺癌5例，其CT特征明显，CT扫描显示，胸部薄层图像未发现相互重叠，而且CT密度分辨率高,能显示胸片未能发现的肺内小瘤灶和轻微阻塞性病变。结论：采用CT检查，能够为原发性肺癌的发现以及诊断提供了切实可信的数据，值得推广。

【关键词】CT检查；肺癌诊断；临床表现

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-071-01

前言：在临床上，原发性肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率很高。及时发现与诊断是治疗原发性肺癌的重要因素。本研究选择36例原发性肺癌患者CT临床资料，观察分析原发性肺癌的CT临床表现。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集36例原发性肺癌患者CT临床资料，总结CT临床表现。其中男19例，女17例；年龄29.6~81.4，平均52.8±4.8岁，其中34~40岁3例，占8.93%；41~50岁5例，占14.29%；51~60岁16例，占46.43%；61~70岁9例，占25.0%；71岁以上3例，占5.4%。

1.2方法

采用CT扫描并常规横断平扫，由胸廓入口至膈面，人工屏气下扫描；同时对病灶局部放大，拍摄肺窗及纵隔窗CT片。

1.3临床表现

患者临床症状主要以咳嗽、胸痛、胸闷、咯血或痰中带血为主，但也有少数患者出现非特异性肺外表现以及转移症状的情况[1]。

1.4统计学分析

使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以(x±s)表示，均数比较采用配对t检验分析，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2结果

2.1肺癌类型分析研究

中央型肺癌14例，占42.86%；周围型肺癌17例，占48.21%；弥漫型肺癌5例占8.93%，其CT特征突出。

2.2征象分析研究

12例患者均发现肺门肿块，肿块呈不规则形，发生气泡影1例，钙化影1例；发生支气管腔狭窄阻塞10例，多呈不规则阻塞。出现阻塞性肺炎21例，表现为节段边缘不规则实变影；出现肺血管病变4例；发生阻塞性肺不张17例，表现为肺叶缩小，多数与肺门肿块连接。

征象:①分叶征：其病理基础既与肿瘤边缘各部位肿瘤细胞分化程度不一,生长速度不同有关；又因肺的结缔组织间隔,进入肿瘤的血管、支气管分支、从肿瘤内向外生长的血管和结缔组织等引起肿瘤生长受限并产生凹陷,从而形成分叶的形态。分叶状10例(52.0%)。②瘤体密度：沙砾样钙化,钙化表现为细沙砾状、小结节状,分布弥漫或偏于一侧或位于中央。沙砾样钙化5例(28.0%)；小泡征是指结节内小灶性透光区。其直径<5mm,藉此与肺癌空洞区别。可单发或多发。如多个密集的小泡聚集在一起呈蜂窝状称蜂窝征。小泡征5例(28.0%)：不规则型空洞2例(12.0%)；低密度影2例(12.0%)。③瘤体外缘:边缘毛刺征5例(24.0%)。④气管狭窄或并增厚9例(46.0%)；胸膜凹陷征：主要有三种表现。当凹入中心与扫描层面平行时显示出典型的胸膜凹陷征——瘤灶与邻近胸壁间三角形影或称喇叭口,其尖端与线状影相连；当扫描层面偏离凹陷中心时,线状影由1条分为两条或两条以上，有时见其与瘤体逐渐分开,三角形影由大变小，分成两个小三角形；水平裂和斜裂胸胸凹陷表现为向肿瘤侧凹陷的曲线影等。胸膜凹陷征3例(16.0%)；肺内斑片状或棉絮状实变影者8例(40.0%)；肺内单发、多发结节或结节合并块状影6例(32.0%)。

合并症胸腔积液12例；纵隔肺门淋巴结肿大7例；本组7例患者发生淋巴结转移；周围型肺癌12例；发现12例合并症及肺外转移的患者，纵隔淋巴结肿大4例，胸部骨质破坏4例，胸腔积液9例。

弥漫型肺癌:①病变侵犯一个以上肺段,一个肺叶或数叶；②无数小结节或小斑片影弥漫分布于两肺。由于这一型肺癌中,有大部分病例为黏液细胞型,常分泌大量黏液,可产生肺部实变及空气支气管影像,而且实变阴影的边缘模糊,境界不清,故在平片上常被误认为肺炎或肺结核。弥漫型肺癌肺段肺叶发生病变时，很多小结节、小斑片影弥漫分布于两肺。该病多数患者为黏液细胞型，有肺部实变以及空气支气管影像,同时实变阴影部位模糊,因此常常被误诊。本研究发现，弥漫型肺癌患者5例。全部确诊为肺泡癌,表现为两肺弥漫性粟粒样结节，部分融合，合并有胸腔积液以及淋巴结转移。

3讨论

采用X线胸片诊断原发性肺癌,由于受到等多方面影响,对脊柱旁、气管内以及膈面上/后等部位的较小病灶往往难检查明确[3]。CT扫描表明，胸部薄层图像未发现相互重叠，因此断面中的隐蔽部位病灶可以清楚的反映出来，而且CT密度分辨率高，能够显示胸片未发现的肺内小瘤灶和轻微阻塞性病变。当肺内病灶过小无法定性等多种原因时，可以CT为指导针吸活检，其刺中成功率高、准确度高,是早期诊断肺癌的主要措施。

综上所述，采用CT检查，能够为原发性肺癌的诊断以及治疗提供可靠的数据，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]邰兆琴．多层螺旋CT多平面重组技术对周围型肺癌诊断价值[J]．实用医学杂志，2012，28(14)：2385

[2]宋福端．以孤立肺结节为表现的周围型肺癌28例CT诊断与鉴别分析[J]．中国误诊学杂志，2012，12(1)：173．

[3]张文，于长海，李英杰，等．肺癌CT值与肿瘤分化程度、病理类型及淋巴结转移相关性的临床研究[J]．临床肺科杂志，2011，16(10)：1554．