原发性肝癌52例临床分析

翟钢军

【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)17-0149-01

【关键词】原发性肝癌

原发性肝癌(PrimaryCarcinomaoftheLiver)为我国常见的恶性肿瘤之一。死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食道癌。据国内普查资料，每10万人口中有14人～46人发病，江苏、广东和广西扶绥的发病率最高。目前对本病的病因和发病机理尚未确定，据许多研究资料提示：原发性肝癌的主要危险因素水污染、乙型肝炎病毒感染、黄曲霉素污染存在着协同作用。我院自2008年～2009年共收治52例。现临床分析如下。

1临床资料

1.1一般资料：52例中，男47例，女5例。20岁1例；20岁～30岁4例；31岁～40岁10例：41岁～50岁12例；51岁～60岁13例；>60岁8例。最小10岁。最大70岁。

1.2临床表现：原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。自行就诊患者多属于中晚期。绝大部分患者均有肝区疼痛，食欲减退，乏力，消瘦和肝肿大等症状。(1)AFP测定：拟诊52例，AFP≥400mg／ml有37例，占73．3％。(2)HBsAg测定：拟诊50例。HBsAs阳性41例，占78．8％。(3)B型超声波显象：拟诊52例，B型超声波均显示癌肿实质性暗区或光团。

1.3治疗：(1)综合治疗：52例均根据病情西医给予对症、支持治疗，中医给予扶正、健脾、滋阴治疗，均能改善症状，病情有不同程度缓解。(2)化学抗癌药物治疗：治疗16例。5-氟尿嘧啶10mg／kg／日。静脉推注，连用3天，改隔2天1次，疗程量6g。(3)免疫疗法：精制人白细胞-α干扰素，肌注100万u／IU。每日1次，每周连用4天，4周1疗程，共治疗6例。(4)其他治疗：葫芦素片0．24mg／次，每日3次，连用3月，共治疗30例。(5)手术切除肝叶治疗：共切除肝叶2例。

1.4转归：(1)手术切除肝叶加免疫疗法2例，其中1例存活2年。1例因肺部转移死亡。(2)其他病人均在入院后2月～1年内死亡。

2讨论

2.1原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，它严重地危害我国人民的生命。目前除手术切除治疗外，常用治疗方法有免疫疗法．放射介入疗法，导向治疗，超声引导无水乙醇注射，冷冻及激光的局部应用等。以上这些方法虽然在疗效上收到一定的效果，但也带来一定的毒副作用及并发症。都无法达到根治的目的，更好的治疗方法有待进一步研究。

2.2AFP是肿瘤组织产生的肿瘤标志物，据国内文献报UTHP，在肝细胞癌中的阳性率为70％左右，本文阳性率为79．8％，AFP的检测，在原发性肝癌的诊断中有极其重要的价值。

2.3据国内许多调查资料表明，我国人群乙肝病毒携带率相当高。大约占10％～15％左右，而乙型肝炎病毒的持续感染和复制，与慢肝、肝硬化、肝患的发生、发展有很大的关系。提示我们，在有条件的地区，可大力推广乙型肝炎表面抗原普查，使肝癌患者早日发现、及时治疗。

2.4随着日趋完善的诊断技术的进展，原发性肝癌发病检出率逐年增高，B超对本病的诊断价值，除CT诊断外，它是最简单、准确群众比较容易接受的检查方法，目前已列为首选。

参考文献

[1]严律南.原发性肝癌的手术治疗[J].世界华人消化杂志，2000.

[2]保志军，竺越，于晓峰，等.中晚期原发性肝癌介入治疗的疗效和经济学评价[J].肝脏，2000.

[3]高宗恩，张承勋，庞闽厦，等.肝癌供血的特点及其在介入治疗中的意义[J].世界华人消化杂志，2001.

[4]杨攻宇，李选，刘赓年，等.丝裂霉素白蛋白微球动脉栓塞实验研究[J].中华放射学杂志，1991.