国内门诊健康教育

毛丽娜

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）30-0045-02

健康教育是以传播、教育、干预为手段，以帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、自愿采纳有利于健康的行为和生活方式、消除或减轻影响健康的危险因素为目标，以预防疾病、促进健康、提高生活质量为目的，进行有组织、有计划、有系统的信息传播和行为干预活动[1]。健康教育在我国广泛传播和应用是近十年的事[2]。随着人民生活水平的提高和健康观念的转变，人们更加注重健康，并期望掌握更多的健康知识，而健康教育的意义就是针对病人的健康需求，通过教育活动，向人们传授健康知识，养成良好的健康行为，树立科学的生活方式[3]。高质量的健康教育，具有提高病人依从性、减轻病人心理负担，增强各种治疗效果的作用[4]。因此，在护理方式上，开始打破传统的功能制护理模式，对病人进行护理健康教育。近年来，很多医院开展了各种形式的健康教育，但门诊病人的健康教育工作一直是护理工作中的薄弱环节。现就国内门诊健康教育的研究进展予以综述。

1门诊患者的特点

1.1门诊患者流动性大、时间短、老年病及儿童及学生较多。

1.2门诊患者及家属普遍存在着早就诊、早治疗的迫切心理，恐惧和绝望的心理[5]。希望尽早诊断明确，并得到最佳治疗方案和得到更多有关于疾病的信息。GodfreyK认为[6]门诊病人心理问题比较多，有针对性的开展健康教育，不但有助于病人主动参与，积极配合治疗和护理，还能促进其功能康复和心理康复。

2门诊健康教育

2.1门诊健康教育形式：雷红丽等[7]认为门诊健康教育形式可分为赠送《健康教育处方》，组织专题讲座，个别指导，健康教育宣传栏。吴德红[8]认为门诊健康教育模式可分为设立健康教育咨询台，设立健康教育门诊，建立产科客户服务中心，设立健康教育栏，候诊时的宣教，健康教育讲座。

2.2门诊健康教育方法：雷红丽等[7]认为门诊健康教育方法分为接诊教育，侯诊教育，离诊教育等形式。任线萍等[9]认为门诊健康教育方法分为就诊前教育，随诊教育，离诊时教育。

2.3门诊护士的教育：刘炼炼等[10]认为提高护士的知识水平是搞好健康教育的关键所在。护士是健康教育的主体,其健康认知水平和业务素质,直接影响到护理健康教育的效果。

3门诊接诊的健康教育

3.1因人、因病、因情况实施健康教育:患者为求医而来，因而健康教育要伴随医疗活动的全过程。门诊中有什么样的患者，就应该以这些病的防治宣传为主要内容[5]。

3.2口头式教育方式对患者个体或集体进行健康知识教育。及时准确地向患者讲解所患疾病的病因、发病机理、治疗、护理、饮食、休息、用药及预防知识，做好健康教育[5]。林梅等[9]认为，关心、真诚、努力营造良好的咨询氛围，热情，耐心倾听，语言通俗，是健康教育的基本基础。

3.3辅助宣传资料方式。在门诊大厅内设置了“专科专病门诊医生应诊时间表”，安置“电脑查询触摸系统”，方便患者查询药价，选择医生、选择就诊时间;安置大屏幕电视系统，滚动播出医院介绍、专家简介、科室简介、常用药价表等供患者参考[11][12]。设置墙壁固定的健康教育专栏橱窗，内容以常见病、多发病、流行病的防治知识为主。形式力求美观大方，内容短小，字迹工整，语言通俗易懂。

4门诊候诊的健康教育

利用病人候诊时间进行广泛的健康教育。候诊教育既可安定患者情绪，又可向患者及家属传播一些卫生科学常识，自我保健措施。

4.1分诊的健康教育：张彩英等[13]认为护士在病人等候就诊时开展。内容包括:介绍坐诊医师情况；提供医师出诊时间；通报各诊室的医疗护理进展情况；了解病情，填写健康教育卡片，预约教育的项目；通过电视、录像、宣传栏等，介绍就医须知、各科室方位，宣传疾病保健及防治知识等。

4.2营造宽松舒适的健康教育氛围①在各专科候诊大厅设立足够的坐椅，通过电子荧屏广泛播放各种自我保健的健康教育内容，让候诊病人及其家属在长时间的候诊过程中就像坐在家里看电视一样，自然地吸取自我保健知识；②在分诊台摆设健康指南小册子，对饮食调护等各种常见食物的性质、所含营养成分及其功效作详细说明，对各种治疗检查的配合等问题进行通俗易懂的书面说明，让病人随时取阅，使病人在闲暇之际获得信息、知识[14]。在门诊各层楼的大厅和各科的候诊室,都设置了电视DVD、橱窗专栏和健康教育报刊架、电视DVD直观生动地播放专家讲解的疾病和健康知识,饮食疗法和保健知识;橱窗专栏也方便门诊病人在候诊和休息时浏览,通过图文并茂的橱窗专栏自主获取健康教育知识[15]。

4.3设计丰富多彩的健康教育方法根据各专科病人的专病护理特点，将病人需要了解和掌握的有关饮食、护理、预防、保健、功能锻炼等教育内容录拍成照片，并在每幅照片下配上简练、通俗易懂的文字说明，制成图文并茂的像册，加上医生的指导，病人可以直接模仿，耳濡目染地轻松掌握知识[14]。

4.4口头讲解:对患者个体或集体进行健康知识教育。及时准确地向患者讲解所患疾病的病因、发病机理、治疗、护理、饮食、休息、用药及预防知识，做好健康教育[5]。

5门诊离诊的健康教育

5.1离诊前的教育：病人诊治结束准备离院前，护士应向病人及家属交代回家后的注意事项；介绍活动与休息的关系，有关锻炼方法；继续用药的用量、服法及注意事项；复诊时间及方法以及同医院联络的办法等。针对患者具体情况，对择医行为非常强烈的患者，他们一方面希望得到最好的专家、教授诊治，另一方面又希望能够保证其病情诊治的连续性，为此，提前为病人预约好下次复诊的医师，解除了患者的后顾之忧，患者满意离去[13]。

5.2离诊后的教育：开展门诊咨询教育，对随访的患者,采取护患之间面对面对话,或者以电话,通信等形式进行“一对一”的信息交流,满足患者及家属对求医求药的需要,提高防治效果[10]。

6数字化门诊系统

6.1随着网络技术的发展，许多医院开始数字化门诊系统的建设，应用大量高科技产品和技术，对门诊医疗全过程实施信息化管理，为患者提供文明、高效、快捷的服务。邱明辉等[16]认为提高了工作效率,缩短了患者就医时间,大大缓解了医患矛盾,减少了不必要的医疗差错,患者、工作人员和医院都很满意。翁盛鑫等认为[17]数字化门诊系统的建设，优化了整个流程，门诊的效率得到了明显提高，降低了医院的成本。数字化可以和门诊健康教育有机地结合起来，贯穿于门诊的每一方面。

6.2通过网络对病人进行数字化门诊健康教育，国内还没有进行系统的研究，对于离诊后病人的数字化门诊健康教育，目前国内无明显报道，仍待进一步研究。

健康教育对门诊病人的就医行为产生了明显的良性影响，随着社会的发展及医学模式转变，必须加强门诊的健康教育，充分利用和发挥健康教育的作用，提高服务质量，为共同构建和谐的医患关系提供交流的平台。

参考文献

[1]杨廷忠，郑建中主编.健康教育理论与方法[M].杭州：浙江大学出版社，2004:1.

[2]黄津芳.医院健康教育的科研方向[J].中华护理杂志，1998，33？（11）：676-677.

[3]祁满先.门诊病人健康教育任务[J].中华现代护理学杂志，2005,2(20)：76.

[4]高中华.影响护理健康教育质量的因素及对策[J].河南外科学杂志，2007，13(1)：133

[5]刘莉，拱中华，陈哲慧等.门诊患者的健康教育.吉林医学，2008，29（10）：831.

[6]GodfreyK.Nurse-ledtriageingeneralpractice[J].NursTimes,2006,102(13)：42-43.

[7]雷红丽，王伟洁.门诊病人开展健康教育的探索与实践.实用护理杂志，2000，12（16）：45-46.

[8]吴德红，柯锦秀.门诊病人的健康教育模式探讨.福建医药杂志，2007，29（6）：173.

[9]任线萍，于冬梅，高秀萍.门诊护士开展健康教育的方法与体会.实用医技杂志，2007，14（29）：4072-4073.

[10]刘炼炼，刘建华，袁莉.浅谈如何更好的开展门诊健康教育.西南军医，2008，10（6）：159.

[11]张镇静.南京医科大学第一附属医院护理健康教育效果及对策[J].中国健康教育.2003，19(6)：439.

[12]南秀荣，李新霞，曹燕等.整体护理中健康教育方法探讨.齐鲁护理学杂志,200２,8(6):403-404.

[13]张彩英龚利平.分诊护士开展健康教育对病人就医行为的影响.护理实践与研究，2008，5（9）：1-2.

[14]陈丽清，梁高燕，吴玉明.对门诊病人开展多元化健康教育方法及效果分析.中国医药导报[J]，2007，4（19）：107.

[15]薛红霞，丁献菊，于胜芳.门诊病人健康教育探讨.河南外科学杂志，2009，15（2）：93-94.

[16]邱明辉，薛万国，吕俊文等.门诊信息系统的全面应用与评估.医疗设备信息，2007，22（10）：1061-62.

[17]翁盛鑫，陈金雄，杨颖.构建数字化门诊系统优化军人就医流程.医疗卫生装备，2007，28（9）：41-45.