63例围产儿出生缺陷监测分析

石慧

【中图分类号】R715.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0282-02

【摘要】目的了解黎平县出生缺陷情况，为做好干预提供科学依据。方法回顾分析黎平县人民医院2007～2011年出生缺陷监测资料。结果监测围产儿6240例，出生缺陷63例，出生缺陷总发生率为10.10/‰，出生缺陷前3位原因为多指（趾）、唇腭裂和耳畸形，出生缺陷与围绕生儿性别无关，母亲年龄为20～29岁的围产儿出生缺陷率高。结论搞好三级预防，加强健康教育宣教工作，预防出生缺陷发生。

【关键词】出生缺陷监测控制措施

出生缺陷是指孩子出生前，胎儿就已经发生的形态结构、生理功能异常或代谢缺陷所致的异常，形态结构异常表现为先天畸形，表现为指趾增多或缺如，唇、腭裂，头面部异常等，甚至两性，是导致早产、死胎、死产、低体重儿、新生儿死亡的重要原因。出生缺陷存活的畸形儿给家庭和社会带来学生的负担，直接影响出生人口素质，与社会文明的发展不协调。为了解黎平县人民医院对出生缺陷监测情况，为准确掌握出生缺陷的发生率，为实施干预措施提供科学依据，现将黎平县人民医院2007～2011年出生缺陷监测情况报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

资料来源于黎平县人民医院妇产科2007年1月～2011年12月《出生缺陷儿报告卡》和《围产儿季报表》[1]。

1.2统计学方法

使用SPSS17.0软件进行统计学分析，以χ2检测，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1出生缺陷发生率

2007年1月～2011年12月，黎平县人民医院共监测围产儿6240例，出生缺陷63例，出生缺陷率为出生缺陷发生率为10.10/‰（63/6240），详见表1。

表163例围产儿出生畸形监测情况（例）

年度围产儿数出生缺陷数发生率（/‰）

2007591813.54

2008724811.05

200910171413.77

20101545117.12

20111767169.05

2012596610.07

合计62406310.10

χ2值-3.70

P值0.59-

2.2出生缺陷类型

2007年1月～2011年12月黎平县人民医院共监测出生缺陷15病种，63例，其详细出生缺陷项目、发生例数、构成比和排位情况详见表2。

表227例新生儿出生畸形情况（例）

排位项目例数构成比

1多指（趾）1320.63

2唇腭裂1219.05

3耳畸形711.11

4头颅畸形57.94

5脑积水46.35

5内脏畸形46.35

6指（趾）缺如34.76

6脊柱畸形34.76

6阴道畸形34.76

6海豹儿34.76

7胸廓畸形23.17

8先心病11.59

8肾积水11.59

8两性人11.59

8足畸形11.59

合计-63100

2.3围产儿性别与出生缺陷关系

被监测的6240例围生儿，男婴3283例，监测出生缺陷34例，男婴出生缺陷发生率103.56%（34/万）；女婴2957例，监测出生缺陷29例，女婴出生缺陷发生率为98.07/万（29/2957）。男女婴出生缺陷之比为1.17：1，出生缺陷发生率无差别（χ2=0.05，P=0.83）。

2.4母亲年龄与围生儿出生缺陷的关系

63例出生缺陷围产儿中，母亲年龄＜20岁2例，20～24岁29例，25～29岁22例，30～34岁6例，35～39岁3例，≥40～岁1例。既母亲是生育高峰年龄，围产儿发生出生缺陷的病例数多。

表3产妇年龄与出生缺陷发生率（例）

年龄排位出生缺陷数发生率（‰）

＜20523.17

20～12946.03

25～22234.92

30～369.52

35～434.76

40～611.59

合计-63100

2.5孕妇孕期患病或用药情况

出生缺陷的发生，与产妇的身体健康有着密切关系，孕期生病与用药都会对胎儿造成一定的影响。63例围产儿的母亲，受孕期间患“感冒”10人，服药3人，具体用药不详。接触有害物质或有害因素的2人。

3讨论

黎平县人民医院自2007年监测出生缺陷以来，共监测出生缺陷儿63例，其中以多指（趾）患儿最多（29例），其次为唇腭裂（22例），第3位为耳部畸形（6例），前3位原因占出生缺陷患儿总数的50.79%。

监测的63例出生缺陷病例中，单项缺陷59例，占93.65%，多项缺陷4例，占6.35%；缺陷为增生部位（如多手指）13例，占20.63%；器官缺如儿3例，占4.76%；畸形儿45例，占69.84%；两性儿1例，占1.59%。

63例围产儿出生畸形患者中，男婴多于女婴，但差别无统计学意义（χ2=0.05，P=0.83），说明出生缺陷与围产儿的性别关系不大。

63例出生缺陷儿母亲年龄20～29岁51例，占出生缺陷总病例数的80.95%，这一年龄段是母亲生育高峰年龄，发生缺陷的患儿多。

63例出生缺陷儿的母亲，在受孕期间患“感冒”者有10人，其中服药3人，具体用药不详。接触有害物质或有害因素的2人，是否对围产儿出生缺陷有影响，值得进一步探讨。

影响出生缺陷的因素有生物因素、化学因素、物理因素和药物因素。生物因素有病原体通过胎盘绒毛屏障或子宫上行感染胎儿，有弓形体、风湿病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒，水痘、带状疱疹病毒、肝炎病毒和梅毒螺旋体等。化学因素有农药如敌敌畏、敌百虫、有机录、有机汞、苯氧酸类除草剂及铅、汞、锰、铝等重金属和氯乙烯、氯丁乙烯、丙烯晴等高分子化合物等。物理因素的辐射可引起染色体变异导致胎儿畸形。药物因素的抗肿瘤药，链霉素类和激素类[2-3]。

出生缺陷干预分为三级，一级预防是病因预防，预防出生缺陷发生，包括婚前医学检查，遗传咨询、最佳生育年龄、孕早期保健、合理营养、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒、避免接触放射线和有毒物质等措施，孕前3个月适当补充叶酸，预防胎儿神经管畸形，禁止近亲婚育。二级预防是减少出生缺陷儿，在孕期通过早发现、早诊断、早采取措施，以预防出生缺陷儿的出生，孕早期（12～14周、20～22周）、孕中期（32周）各做B超检测1次。三级预防是对新生儿筛查，对缺陷儿早诊断、早治疗，选择最佳手术矫正时机，降低缺陷儿给家庭造成的负担[4]。其一、二级预防是重点，即做好婚前、孕前和孕期干预，降低出生缺陷儿的比率，三级预防是已经出现的缺陷，早诊断与早治疗。

参考文献

[1]杨松静.6113例围产儿出生缺陷监测结果分析[J].中国妇幼保健，2008，23（8）：1039-1040.

[2]李延华，王玉荣，王秀文.承德市2003-2007年出生缺陷监测分析[J].实用医学学杂，2008，24（15）：2705-2707.

[3]温素珍，李文婷.仁化县2004年-2009年出生缺陷监测结果分析[J].中外健康文摘，2012，15（4）：49-51.

[4]汤雪娟，刘霞，杨江帆.等.1990-2008年出生的先天畸形围生儿死亡监测分析[J].浙江医学，2011，33（1）：144-145.