脑卒中患者康复期的心理问题及护理干预

张慎玲

【摘要】目的通过护理干预，缓解脑卒中患者康复期的心理压力，增强患者治疗信心，提高生活质量。方法总结我院92例脑卒中患者康复期的心理状况，对其进行护理干预。结果脑卒中患者康复期都有共同的心理问题，经过护理干预患者的心理压力得到缓解。结论护理人员及时分析总结病人的心理问题，对其进行有效的、有针对性的护理干预，可以帮助患者树立治疗信心，提高生活质量。

【关键词】脑卒中康复期心理问题护理干预

脑卒中是临床非常常见的脑血管疾病，是指由于急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征［1］。主要包括脑出血和脑梗死，其发病率、死亡率及致残率均高，大多数患者伴有不同程度的偏瘫和语言障碍，严重者长期卧床，生活不能自理，以致影响了患者的生活质量，并给社会和家庭带来沉重负担。因经济、文化水平的差异，每个人都会产生不同的心理问题，影响疾病的治疗及康复。及早发现患者的心理问题，及时进行心理护理干预尤为重要。

1资料与方法

1.1临床资料收集2010年9月至2011年9月我院脑卒中住院患者92例，年龄48-85岁，其中男性62例，女性30例，脑出血患者35例，脑梗死患者57例（均符合1995年全国第四界脑血管会议制定的诊断）。以上所有患者经过住院治疗已渡过急性期，进入康复阶段，全部病例神志清楚，无精神疾患。

1.2方法通过临床观察、加强与患者及家属的沟通及时发现患者在康复过程中存在心理问题，进行总结分析，并进行心理护理干预。

2康复期脑卒中患者常见的心理问题

2.1自卑心理虽然经过积极地治疗，患者生命得以保证，但是病人由于遗留肢体功能及语言障碍，或需长期卧床生活上离不开他人照顾，各种功能障碍恢复较慢，患者容易对治疗及康复措施产生怀疑，出现消极悲观等一系列心理变化，担心自己变成废人成为家庭的负担。表现为：情绪低落、烦躁不安或易激惹，以致不能配合康复治疗。

2.2抑郁焦虑部分患者发病前身体强壮，进入恢复期迫切要求功能锻练，运动量大，但不能达到康复效果，随着“立即”痊愈的希望破灭后，病人往往又陷入绝望和担忧的抑郁焦虑状态中，表现为：少言、淡漠、缺乏主动性，在日常生活中过分依赖他人。

3护理干预

3.1仔细观察，及早发现在治疗护理过程中，要仔细观察患者的言行举止，认真分析治疗过程中患者的异常行为是疾病本身造成的，还是心理因素的影响[2]。并不厌其烦地听取患者及其家属对疾病症状的描述，采取一定的语言沟通技巧，避免言语不当刺激患者，加重患者的心理障碍。只有充分沟通，才能及时发现患者的心理问题。

3.2心理疏导脑卒中后患者常因家庭负担、生活自理能力、健康恢复等，而产生负性想法。良好的心理护理可以唤起病人的积极情绪，发挥正常的心理防御机制，改善和消除抑郁症状［3］。护理人员应帮助患者树立恢复健康的信心，调动其心理积极因素，配合医护人员的治疗。护理人员应与患者建立良好的信任关系，增进护患沟通，劝慰鼓励患者，最大限度地减轻其心理负担，提高心理承受能力和自我价值感。良好的护患关系可以消除患者因疾病而产生的不良心理反应，调节情绪状态［4］，以和蔼可亲的态度来关心询问病人的不适，同情、安慰、鼓励病人，主动与病人打招呼，认真倾听他们的心理感受，适时做好心理疏导，减轻心理压力，增强患者战胜疾病的信心，乐观面对现实，积极配合治疗和护理。

3.3增强支持因素建立良好的社会支持系统，充分发挥社会支持系统的作用。鼓励患者多与家人、朋友交谈与沟通，赢得家人的支持与亲朋的帮助。多动员患者家人、朋友经常探视，陪伴患者，使其不但得到情感支持、生活照顾，同时认知和言语功能也会得到恢复，从而缓解焦虑抑郁情绪，重新树立自信，以积极的态度面对疾病。向患者及其家属宣教脑卒中康复的基本知识及技巧，增加患者与家属的相处时间，在护士的指导下让家属直接参与患者的功能锻炼，使患者感受到亲情的温馨，增加正性情感，消除不良情绪。

3.4创造舒适环境，正确指导功能锻炼如果患者因抑郁、焦虑而影响睡眠，应避免在有效的睡眠时间内实施影响患者睡眠的护理操作，必须进行的治疗和护理操作合理穿插于患者自然觉醒时进行，以减少被觉醒的次数。对语言障碍的患者可以运用写字板及手势语等形式与患者沟通；对偏瘫患者，要根据患者肢体肌力情况具体指导，鼓励患者在生活方面尽量自理，不要依赖家属及护理人员，应循序渐进，切勿操之过急。脑卒中患者功能障碍后康复的目标是生活能够自理、自立[5]。鼓励患者主动参与功能锻炼，利用健侧肢体的协助作用，强化患者功能协调和日常生活能力，充分调动患者的主观能动性。

3.5加强健康教育护士是健康教育的主力军，利用接触病人的有利时机，加强对住院患者的健康教育指导，让患者懂得良好的心理状态与疾病的预后有密切关系，病人掌握了这些信息，就知道应该怎样调整自己的心态，更好地配合治疗，以便提高患者的遵医行为。指导患者进行康复锻炼，合理饮食，坚持药物治疗，防止疾病复发，提高生活质量。

4讨论

由于脑卒中患者残存各种功能障碍，易产生躯体和心理的不适而致自卑、抑郁焦虑，而正确地引导对患者的康复尤为重要。每位患者因其文化背景、社会地位、经济状况不同以及功能障碍的差异，都有其独有的心理问题。这就需要护理人员通过解释、鼓励、支持安慰、提高认知功能等心理治疗方法，以生物—心理—社会医学模式为指导，采取综合措施，积极有效地进行护理干预。在脑卒中患者康复期，加强心理护理能够帮助患者建立治疗信心，有效改善患者预后，提高患者的生活质量，减轻社会及家庭负担。

参考文献

[1]贾建平.神经病学.北京：人民卫生出版社，2008，171.

[2]郭前祝.脑卒中后抑郁原因分析及护理干预[J].中华中西医杂志，2006，7（8）：192-193.

[3]韦兰春.干预护理对脑卒中后抑郁康复预后的影响[J].大众健康,2010,26（8）：65-66.

[4]姜乾金.医学心理学.北京:人民卫生出版社，2004，196.

[5]朱镛连.加强神经康复学的研究工作[J].中华神经科学杂志，2005，31（6）：195-197.