心电图检查诊断心房纤颤的临床观察

赵红利1顾艳2

（1新疆塔城地区人民医院功能科心电图室新疆塔城834700）

（2新疆塔城地区人民医院质控科新疆塔城834700）

【摘要】目的观察心电图检查诊断心房纤颤的诊断价值，为临床确诊以及治疗提供参考。方法对我院2010年1月-2011年1月收治的疑似心房纤颤患者73例进行心电图检查，首先进行常规心电图检查,然后进行全天候动态心电图监测,患者在静息状态下平躺，检查设备为12导联心电图机（美国GE公司），记录ST段、T波、Q波、V1和V5导联电压、心律、心率、电轴、传导阻滞类型、有无左室肥厚的详细情况，选取临床经验丰富的医师对患者的检查结果进行分析。结果73例患者使用心电图检查，确诊心房纤颤73例，准确率为100%。73例患者心电图主要表现为P波消失代之以f波和R-R间期绝对不相称。结论心电图检查诊断心房纤颤准确率高，值得临床推广。

【关键词】心电图心房纤颤临床观察

【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）28-0211-02

心房纤颤是最常见的心律失常，发病率高、持续时间长。可引起严重并发症的发生，病情严重者可导致心肌缺血、心力衰竭、心肌梗死的发生，导致患者残疾或死亡。严重影响了患者的健康。本文通过对患者进行心电图检查，确诊确诊心房纤颤。目的在于观察心电图检查诊断心房纤颤的诊断价值，为临床确诊治疗提供参考[1]。具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料对我院2010年1月-2011年1月收治疑似心房纤颤患者73例进行心电图检查，其中，男性41例，女性32例；年龄最大的65岁，最小的31岁，平均年龄（40.5±5.5）岁。患者病史最短2个月，最长6个月。其中，21例患者患有风湿性心脏病，20例患者患有冠心病,15例患者患有高血压心脏病,12例患者患有肺源性心脏病,2例患者患有先天性心脏病,13例患者患有单纯性房颤。全部患者在进行24h动态心电图检查前1周内未应用抑制房室传导药物。患者在数量、性别、年龄、部位、病史等方面没有显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2诊断标准所以患者均符合陈灏珠主编《内科学》第4版关于心房纤颤(简称房颤)的诊断标准[2]。

1.3方法对我院2010年1月-2011年1月收治疑似心房纤颤患者73例进行心电图检查，首先进行常规心电图检查,然后进行全天候动态心电图监测,患者在静息状态下平躺，检查设备为12导联心电图机（美国GE公司），记录ST段、T波、Q波、V1和V5导联电压、心律、心率、电轴、传导阻滞类型、有无左室肥厚的详细情况，选取临床经验丰富的医师对患者的检查结果进行分析[3]。

1.4统计学方法对所得数据进行统计学分析，运用SPSS13.0进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（x-±s）采用X2和t检验。以P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。

2结果

73例患者使用心电图检查，确诊心房纤颤73例，准确率为100%。73例患者心电图主要表现为P波消失代之以f波和R-R间期绝对不相称。73例患者心电图表现为：P波消失代之f波，f波振幅形态节律不一，频率为350-600次/min；心室率不稳定；R-R间期绝对不相称。心房纤颤患者的病因：21例患者患有风湿性心脏病，20例患者患有冠心病,15例患者患有高血压心脏病,12例患者患有肺源性心脏病,2例患者患有先天性心脏病,13例患者患有单纯性房颤。同时发现，引起心房纤颤的诱因主要为患者情绪激动、过度疲劳、病毒感染、长期吸烟过量饮酒、以及不合理的饮食习惯等。

表一

项目风湿性心脏病冠心病高血压心脏病肺源性心脏病先天性心脏病单纯性房颤

例数21例20例15例12例2例13例

由表一可见，心房纤颤患者的病因比较，没有显著性差异，P>0.05，具有可比性。

3讨论

经心血管学和流行病学分析，心房纤颤的发病原因主要为：风湿性心脏病、冠心病、肺源性心脏病、先天性心脏病、单纯性房颤等。房颤的发病机制主要是由心房缺血严重，导致心房内的异位起搏点兴奋性增高，从而产生心房传导异常。从而致使心房肌工作不正常，在心房内折返激动且多处折返，最终导致心房纤颤。

心电图检查确诊心房纤颤的诊断价值意义重大，心电图对心房纤颤的诊断有着独特的诊断方法，房颤是导致心部、脑部纤颤栓塞的重要原因，房颤时患者的左心房收缩功能减弱或者丧失，左心房血流缓慢极易形成血栓，如果患者的血栓随血压流动，脱落并流以后入体循环动脉，导致动脉栓塞的形成，其中脑动脉栓塞患者居多，且较为常见，导致脑梗死亡[4]。房颤临床在治疗基础病的同时要积极控制心室律和抗凝、抗栓治疗，以减少并发症的发生。

本文通过对我院73例患者使用心电图检查，确诊心房纤颤73例，准确率为100%。73例患者心电图主要表现为P波消失代之以f波和R-R间期绝对不相称。心电图检查诊断心房纤颤准确率高，值得临床推广。

参考文献

[1]王建安.心房颤动治疗:心率和心律控制[J].心电学杂志,2008,27(1):3.

[2]屈百鸣,赵嫣.华法林在心房颤动抗凝治疗中的应用[J].心电学杂志,2008,27(1):17.

[3]夏思良,周建松,稽平.心电图判断高危急性下壁心肌梗死的相关冠脉[J].临床心电学杂志,2010,19:112-115.

[4]赵文强,冯丽莽.动态心电图检测心肌缺血阈与总缺血负荷[J].实用医学杂志,2009,25:281.