古方“控涎丹”治疗胶质性脑瘤和胸腔囊肿跟踪

张庆强张建国

【摘要】笔者运用古方“控涎丹”治疗胶质性脑瘤和胸腔囊肿，取得较好的疗效，对挖掘中医医学宝库，实践古为今用，做出贡献。

【关键词】古方“空涎丹”新用

用古方“控涎丹”治疗痰结、邪饮等顽疾多有报道。笔者近年来以“控涎丹”治疗脑胶质瘤3例和胸腔囊肿2例，有较好的远期疗效。现介绍如下：

一、金某某，女，73岁，宿迁市人，农民。初诊时间：1999年2月30日。患者近3月来头胀、眼胀、视物模糊、步履不稳、纳差、睡眠差，在上海某院做CT检查，诊为脑左侧占位，建议手术治疗，因经济困难未做，求余诊治。诊其脉细弦、舌淡、苔腻，为痰湿上扰之象。方：甘遂3g，大戟3g，白芥子3g，白术3g，陈皮5g研末，一次冲服。服后4h，感胸中恶心欲吐，肠鸣噜噜。6h后，解稀水便4次，约2000ml。泄后，诸症皆除，遂给六君子汤以调理脾胃，并按原方制丸，日服1丸，重lg，长期服用，以巩固疗效。观察12年，已年逾85岁，除偶有头晕外，别无不适，尚能做简单的家务劳动。

二、夏某某，男，70岁，宿迁市人，农民。2001年8月27日初诊。其子代诉：患者头昏、头痛、行走不稳，伴视物模糊4个月。经本院头颅CT检查诊为：①松果体肿瘤；②多发性脑转移。脉滑、舌红、苔厚腻、双眼白睛上焦区有紫斑。症属痰湿蓄积、顶府受扰，治宜豁痰宁神。方：大戟100g，甘遂100g，白芥子100g，陈皮50g，枳实50g，白术50g，朱砂30g；前六味炒研细末，蜜为丸，桐子大，朱砂为衣，每服3g，隔双日1次。2001年9月11日复诊，患者诉：服方10天后头痛、头昏减轻，走路较稳，视物清晰，除服药后有短时间恶心及便溏等不适外，别无不适，饮食、二便正常，精神较佳，已从事家务劳动。嘱其坚持上方治疗。观察11年，已年逾81岁，除偶有头昏头胀外，未见不适，尚能从事简单劳动。

三、臧某某，男，46岁，宿迁市人，农民。初诊时间，2006年3月17日，患者确诊为脑瘤后，经中医按前法治疗，症状缓解，现已三年，未见恶化。2009年5月12日随访，除少有头昏眼花外，别无不适。2009年10月18日电话告之正常。2010年4月11日患者在北京打工三月，因枕后出现杏仁大瘤，伴头昏，回家治疗，给消积丹200粒，【已5年】2010年7月9日在扬州打工，头昏给消积丹200粒，2010年10月21日患者在外地打工，感觉头痛头昏，给消积散150克，每服5—8克，7天一次。2011年10月9日患者已经6年，现在头昏、头胀，不能转脸伴左手、左下肢麻木少知觉，方，川芎茶调散加五苓散5剂。2012年2月20日，患者诉平素除有头昏、头胀外别无不适，尚能做一些家务劳动。观察6年半，病情稳定。

四、贺某某，男65岁，宿迁市人，农民。江苏省宿迁市人。

初诊时间：2002年7月7日。

患者诉：咳嗽、胸痛十天，经外院CT检查(CT号：3815)诊为左纵膈囊肿，约60×90mm，伴左胸腔少量积液、右肺轻度肺气肿，建议住院手术治疗，因经济困难及惧怕手术，求治于中医。

诊其：面色白华、微有气喘、语亢、气短、脉滑、微数，舌绛、苔白腻。自诉咳嗽、身体转侧、跳动、弯腰时胸痛加重，局部叩击痛(+)，症属“湿痰阻胸”,“气机不畅”,“肺气不宣”之象。治宜：消痰逐水，宣肺固本。

方一、“加味控涎丹”(成份见后)5-10粒，每日于早上空腹服下，待1-2小时得泄后再进食。

方二、中药汤剂(六君子加葶苈子20g、桑白皮20g、车前子20g、桔梗15g、甘草8g、瓜蒌20g)水煎分中午晚上2次服下，同时给10g川贝研末分中晚2次冲服。

2002年7月30日复诊，患者诉：服方后，泄稀水便三次，约2000ml，自觉气喘、咳嗽明显减轻，10日后胸痛减轻，别无不适。X片示,（片号27176)左纵膈囊肿消失，左胸肋角尚有少量积液，右肺气肿消失。嘱其“加味控涎丹”减至四粒，中药汤剂“六君子”，不加它药，同时增加营养。

2002年8月30日复诊：自诉服方十日后，前症消失，胸部叩击（-）跳动转身胸痛消失。X片（号同前）示：左纵膈未见异常，应为临床治愈，现观察12年，年已77岁，健康如常人。

五、关某某，男，45岁，宿迁市人，农民。江苏宿迁市人。

初诊时间：2002年8月8日。

患者诉：因胸痛于2002年5月9日在本院CT检查发现左上腹巨大囊性占位，其体积为86×76mm，诊为：胰尾部囊性腺瘤。又于2002年5月11日至5月24日在南京X院住院查治（住院号：4074963）诊为胰尾部囊性腺瘤，建议手术治疗，因惧怕手术而出院，求治于中医。

患者临床表现：胸部隐痛、咳嗽、转身加重，局部叩击痛明显。面色灰暗，脉滑数，舌绛苔腻。症属：“湿痰结胸”、“气机不畅”之象。治宜：调畅气机，消痰逐饮。

方：“加味控涎丹”每日6粒于早上空腹服下，待2小时得泄后再进食。并给“六君子”煎汤分中晚两次服。

2002年9月2日复诊，患者诉，第一天服“加味控涎丹”6粒后2小时内解稀水便4次，约2500ml，3天后，仅解薄粪。现已23天，除胸部隐痛减轻外，其叩击、转身胸痛仍很明显，B超示：左上腹见58×59mm囊性影块。说明瘤体较服药前缩小，嘱其按原方案继续治疗。

2004年4月3日复诊，患者诉，上次复诊后服药15天因胸痛消失，而停服半年，近期又觉胸部不适而来复查，B超示：左上腹见40×37mm囊性肿块。说明囊肿已明显缩小，嘱其坚定信心仍按原方案服药。

2004年6月10日复诊，患者诉，按原方案服药40天，一切症状消失，药已停服20天，B超示左上腹未见异常。嘱其停药，继续观察。

2005年10月20日复诊，患者诉：停药一年半未见不适，B超示，右上腹未见异常，应为临床治愈。观察8年，现已63岁，未见任何不适。

讨论

古籍曰：“痰为百病之母”。痰者，邪饮所结也。上述3例胶质性脑瘤患者，多为脾虚运化失常，水液不得输化郁结于脑，久积为痰，上扰清空。可见，头痛、头晕、眼胀、视物模糊，痰迷心窍，则神志不清，步履不稳。

古方“控涎丹”中大戟、甘遂逐水通络有捷效；白芥子善搜剔皮膜外之顽痰；枳实、白术、陈皮，理气补中，健脾和胃，以安中土；朱砂安神宁心。诸药合用，逐痰饮从大便出，顽痰可除。

良方峻猛，加味以缓其性而用之，不伤正气，频获良效。以上病例均未做实质性的病理检查，但观察10余年，未见不良反应，说明本方的远期疗效是肯定的。

本人认为，随着患者年龄的增长，人的生理机能运化、代谢减慢，瘤体的生长也相应减慢，病人各种生理反应迟钝，脑容积增大等，也是病人带病延年的因素之一。

胸腔囊肿，属中医“积聚”范畴，多因“脾阳不运”,“气机阻滞”,“痰湿内聚”所致。“空延丹”加枳实、白术、等中药，炒研加工而成(研末装0号胶囊每丸含原药0.5g)。

方中枳实破气消积，化痰除痞，白术补脾健胃、白芥子剔除皮内膜外之顽痰、甘遂、泻水逐饮、消肿散结、逐腔内之积液尤为奏效。诸药合用，使脾阳运化有常、气机调畅、顽痰得化、积聚渐消，故囊肿治愈。

但本方泻水之力峻猛，不可过量，以伤正气，当辅以“六君子”以扶之。

又人体有盛虚、病邪有难易，凡囊肿非一日生成，多是顽固之物，因此，医者、患者必须坚定信心、坚持用药，方得良效。此2例病例都观察8年以上，未见复发，说明本方的远期疗效是肯定的。