冻干重组人脑利钠肽治疗重度心力衰竭患者的护理

程杨

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）8-0038-02

【摘要】目的研究应用冻干重组人脑利钠肽治疗重度心力衰竭患者的疗效及护理措施。方法对重度心力衰竭的患者56例，使用冻干重组人脑利钠肽进行临床治疗，比较分析治疗前后改善心功能的程度，体征和临床症状。并嘱护理人员监测呼吸、心率、心电图、血压等变化。结果治疗前收缩压为140±20mmHg，下降到治疗后的125±10mmHg，舒张压有治疗前的90±14mmHg，下降到80±12mmHg，心率有治疗前的85±14次/分，下降到80±16次/分，呼吸频率由治疗前的29.5±3.次/分，下降到20.1±3.0次/分，24小时尿量有治疗前的1300±210ml，增加到治疗后的3550±1000ml，数据显示冻干重组人脑利钠肽，有效的改善重度心力衰竭患者的心脏功能。结论冻干重组人脑利钠肽治疗重度心力衰竭临床效果明显，正确的护理措施能有效的提高临床治疗效果，改善患者的生活质量，对重度心力衰竭患者的临床治疗有重要的价值。

【关键词】冻干重组人脑利钠肽临床治疗重度心力衰竭护理措施

治疗心力衰竭的办法很多，目前还是以药物治疗为主要的治疗方法，伴随心血管疾病课题的深入研究，药物治疗也有了很大的进展。冻干人脑利钠肽具有利钠、利尿、扩张血管、降低心脏的前后负荷和抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统等作用，可用于治疗心力衰竭[1]。近期我院用冻干人脑利钠肽治疗重度心力衰竭的患者56例，并对其治疗前后心功能的改善，对血压、心率、呼吸、心电图等影响做了详细的记录和分析。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2011年2月—2011年10月收治的确诊为重度心力衰竭患者56例，男患31例，女患25例，年龄55—78岁，平均60±2.1岁。其中风湿性心脏病5例，高血压性心脏病7例，肺源性心脏病3例，冠心病合并心梗32例，扩张性心肌病5例，肥厚性心肌病4例。按NYHA分级标准[2]，心功能分级均为Ⅳ级。56例重度心力衰竭的患者在静息下有严重的呼吸困难、心慌、心悸、尿量明显减少、双下肢表现我饿可凹性水肿，活动完全受限。

1.2治疗方法56例重度心力衰竭的患者，进行增强心功能、利尿、扩张血管，减轻心脏负荷、调节水电解质平衡。入院治疗3—8天，心功能没有明显增强，体征和临床症状没有的得到改善，应用冻干重组人脑利钠肽治疗。临床治疗中应用监护仪进行监测血氧饱和度、心率、血压、呼吸等变化。进行临床治疗5天进行综合评价临床效果。

1.3护理

1.3.1实施针对性护理用药前护理人员应认真仔细的学习冻干重组人脑利钠肽的药理知识，作用机制，药物的相互作用，熟练掌握实用配制的方法及微泵的使用方法，并要求在冻干重组人脑利钠肽使用时，患者床头使用特殊标志，提醒特别用药的患者。要按时记录监测呼吸、心率、心电图、血压，尿量等变化的数据，对水电电解质也要严密监控。在滴注药液时注意巡视，加强患者的看护。

1.3.2心理健康疏导本研究重度心力衰竭的患者都是老年患者，由于对疾病本身不了解，存在很多的担心和恐惧，患者的反复入院治疗也给患者带来了经济问题的顾虑。这样导致很多患者对治疗有抵触情绪，对患者的心里疏导就显得很重要了。要注意患者的情绪变化，了解患者的担心问题，及时给予解答和耐心劝导，给患者讲解，治疗过程和冻干重组人脑利钠肽好处，药物治疗的特点，治疗效果很明显。让本病室的治疗效果好的室友之间多交流。使其消除顾虑，积极配合医护人员完成治疗周期。

2结果

经过5天综合治疗,患者治疗后的临床症状明显好转，各项化验指标也有了明显的变化详见表1。

表1重度心力衰竭患者治疗前、后72ｈ各项指标变化及第一个24ｈ尿量±s）

3讨论

上述研究证明冻干重组人脑利钠肽治疗重度心力衰竭的临床效果明显，治疗前收缩压为140±20mmHg，下降到治疗后的125±10mmHg，舒张压由治疗前的90±14mmHg，下降到80±12mmHg，心率有治疗前的85±14次/分，下降到80±16次/分，呼吸频率由治疗前的29.5±3.次/分，下降到20.1±3.0次/分，24小时尿量有治疗前的1300±210ml，增加到治疗后的3550±1000ml，由此数据显示冻干重组人脑利钠肽，有效的改善重度心力衰竭患者的心脏功能，调节扩张动脉静脉和动脉，使血浆容量减少，降低心脏负荷，使呼吸困难等全身症状得到有效的缓解。监测数据显示水电解质在治疗前后并没有多大的变化。治疗同时有针对性的护理措施也大大提高临床治疗效果。对患者进行卧床的护理，使所有患者均没有发生肺部感染，没有一例出现泌尿系统的感染，没有发生注射错药或是药物过量的患者，患者住院期间的生活质量得到了大幅度的提高，大大减轻了患者因为疾病带来的烦躁情绪。护理人员对患者心率、血压、呼吸等方面的动态检测记录，更直观，更详细的显示了治疗的效果和指导了治疗的方向。使医生能更好的了解患者的恢复情况，给患者更准确的有针对性的治疗。

综上所述，冻干重组人脑利钠肽对重度心力衰竭的患者治疗的临床效果显著。正确的护理措施能有效的提高临床治疗效果，改善患者的生活质量，对重度心力衰竭的患者的临床治疗有重要的价值。

参考文献

[1]黄淑田，尹慧娟，张丽娜，贾美轩，金露萍，王瑞英．重组人脑利钠肽治疗重度心力的临床分析[J]．中国心血管病研究，2011，9(11)：835-837.

[2]祝秋萍，于黎芳，吴蓓蓓．冻干重组人脑利钠肽治疗重度心力衰竭患者的护理[J]．护理学杂志，2009，24(5)：89-90.