60例小儿暴发性心肌炎的临床护理分析

杨丽华

【摘要】目的：对小儿暴发性心肌炎的临床护理进行探讨，得出有效的诊治策略。方法：从江西南昌儿童医院2010年3月到2014年9月选取60例小儿暴发性心肌炎进行临床诊断，以年龄3个月到12岁，其中女孩28例，男孩32例；得出病患的临床表现及治理方法。结果：关于60例小儿暴发性心肌炎的病患通过临床诊治后，有56例（93.3%）治疗痊愈，剩下4例（6.7%）治疗无效至死亡。其临床表现为心电图多样性表现，伴随室性心动和传导阻滞等特征。结论：小儿暴发性心肌炎通过临床分析探讨，它是威胁孩童生命的病，要做到正确护理及提高诊救成功率，这也对临床推广具有意义深远。

【关键词】孩童；暴发性心肌炎；临床护理；诊治【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）06-0085-01

各种病毒引起的严重的，大范围的心肌细胞受损，病速发展快以及病死率很高多表现为心源休克或者心律超常致死的一种病为暴发性心肌炎，也称急性重症病毒性心肌炎[1]。这种病是一种死亡率很高的一种临床严重病，所以本文对其进行探讨，总结了2010年3月到2014年9月在南昌儿童医院的60例暴发性心肌炎的孩童的诊治症状经过进行回顾和探讨，以达到对小儿暴发性心肌炎临床护理有更深入的认识及治疗。

1资料与方法

1.1临床资料本临床对象选自江西南昌儿童医院2010年3月到2014年9月选取60例暴发性心肌炎孩童，年龄在3个月到12岁，其中女孩28例，男孩32例。本次研究全部征得其监护人和其本人的同意及配合。其临床表现为胸闷及心悸8例，精神差、乏力、烦躁16例，发热14例，心源休克10例，腹泻恶心、腹痛、呕吐12例。发病后来诊时间最长为43小时，最短为0.4小时。

1.2方法

1.2.1诊治方法病患孩童应该快速及时进行抗炎、抗病毒、营养心肌及吸氧等方面诊治，而且住院后一定要卧床休息，还得依据病患的具体情况进行强心、抗病毒、抗心律失常以及抗休克等治疗。

1.2.2护理方式对于小儿暴发性心肌炎病患开始的症状不明显不典型，而且他们自己不能很好的表达身体出现的症状，使得医生很可能诊断失误。所以，临床应该加强对病患的观察，重视病患自己的陈诉和家长的转诉，特别是怀疑或确认为是小儿暴发性心肌炎病的就要立马对其血压、心律、呼吸、意识以及脉搏等进行观测，并将其在PICU室进行安置；与此同时，要快速对病患的血标本采集来检测生化指标，完善其旁边的心脏超声和心电图，以达到尽快发现不寻常的症状而致使病情加重造成不利治疗。当然病患存在部分心源性休克症状，所以得对其血压流动做认真监测，在医生的顶住下给予正确输液。医护人员在输液时得依据他们的情况对滴速进行调整，及时进行护理并记录输液量。

在该病临床护理上还最好请专业人员护理，密切观察病情可能发生的变化。而且需要建立静脉通道，检测心电图，给予氧气的输入，对于异常及时通知医生进行诊断。对于非常严重的暴发性心肌炎患儿因为其病发症很多，那么得用的药物品种也相对多，主要会有激素、抗病菌药物、抗心律超常药物、镇定剂以及干扰素等。我们的医护人员要非常注意药物之间可能的禁忌以及出现的不良反应。而且在用血管活性药物及抗心律药物要保护心血管，密切观察心律及血压等，不要让药物外漏等等1.3统计方法本文的采用的是SPSS17.0的统计软件对相关数据进行处理。其分布的正态数据以平均值正负标准表示，不是正态的数据用最小值，中等值和最大值表示。当今正态计量数据采用的t检测，不是正态分布数据用u检测。计数资料采用X2检验。差异为P<0.05具有统计意义[2]。

2结果本次研究的60例小儿暴发性心肌炎的病患中，有56例（93.3%）治疗痊愈，其一般在4到5周治疗护理成功出院，而且在跟踪的观察中没有发现发病症状；剩下4例（6.7%）治疗无效至死亡，其中1例死于合并室内传导阻滞，1例死于室性心动过快，2例死于器官衰竭。

3讨论小儿暴发性心肌炎多表现为各种病毒引起的严重的，大范围的心肌细胞受损，病速发展快以及病死率很高，心源休克或者心律超常致死的病症。本次研究的对象不是以心脉血管不适为症状来诊，而主要是以腹泻恶心、腹痛、呕吐等消化不适以及精神差、乏力、烦躁等精神不适等症状来就诊的。这其实和国内国外的情况差不多。一份来着国外的关于小儿暴发性心肌炎病统计得出其开始病发多是乏力、烦躁、咳嗽、呼吸不适及发热，而以发热症状的占30%，而已心源休克或者心律超常仅占22%[3]。而在我国的一份小儿暴发性心肌炎病统计得出其开始病发多是腹泻恶心、腹痛、呕吐等症状。通过临床表现，病患孩童经常由于脑中供血不够导致想睡、神经抽搐以及心源脑子综合问题等；消化系统内的淤血可导致腹泻恶心、腹痛、呕吐等症状。在年龄较大的病患当中，这次研究出现的心脏血管系统症状的如胸闷、胸疼、无力一般是在年龄值为7到12岁。而比较小的年龄特别是婴幼孩多为神经系统的病症，在这个年龄阶段由于其症状更加不明显，多以全体症状出现，该阶段的暴发性心肌炎更难诊断。所以临床上对于诊断暴发性心肌炎非常容易误诊，在主要常见的乏力，胸疼、腹泻腹痛等症状之外，特别要高度重视心外病症的病患孩童。

本次研究病患中心电图有异的有89.5%。本组60例病患儿的心电图有病理性的变化，有心动过快，有房室传导阻滞等，也就可以知道不是心外系统病变，那么可以确诊为暴发性心肌炎。在暴发性心肌炎早期可用药如激素及丙种球蛋白以及营养心肌等对症治疗，其病症得到很好改善治疗。与此同时，采用合理护理方法对暴发性心肌炎后期有让其转好也起着非常重要的作用，所以不能忽视精心护理，比如对心电图及电解质水平的状态进行密切观察，及时配合抢救，护理动作轻柔以及要对病患进行心理护理都是有效治愈的重中之重。我们的医护人员密切关注患儿是否对药物有副反应，及时给予调整，而且要让家属学习护理知识，增强观察意识，配合医院的康复指导，这对于病患得到更快的治愈有很好的帮助。

参考文献[1]沙敬智.60例小儿暴发性心肌炎的临床护理分析[J].现代养生,2014,10:225-226.[2]刘嘉.22例小儿暴发性心肌炎的临床分析及护理[J].护理实践与研究,2012,06:49-51.[3]刘云黎.小儿暴发性心肌炎38例临床分析及护理[J].现代医药卫生,2014,12:1862-1864.