B族维生素治疗手足口病患儿口腔的疗效观察与护理

胡学荣

【摘要】目的观察B族维生素（安利公司生产）用于手足口病口腔治疗的效果。方法将90例手足口病患者分成对照组和治疗组，每组45例。两组均给抗病毒及支持治疗，对照组采用核黄素15mg+5%GS100ml静脉滴注，1次/q；治疗组采用B族维生素（安利公司生产）口服，7d后观察效果。结果治疗组治疗效果显著优于对照组（p<0.05）。结论B族维生素用于手足口病口腔治疗可提高疗效。

【关键词】手足口病口腔溃疡B族维生素治疗效果护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0144-01

手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的传染病[1]，肠道病毒主要是柯萨奇A组和肠道病毒71型（EV71），可在集体、幼儿园、社区引起流行。主要的传染对象是婴幼儿，传染性强，临床表现有发热、口腔疱疹、溃疡和手足部皮疹。口腔疱疹或溃疡，疼痛难忍，哭闹不安，影响食欲，甚至拒食拒水。因此，及时有效的口腔治疗尤其重要。我科在常规治疗基础上，采用安利公司生产的B族维生素对45例手足口病患儿进行口腔治疗，并与采用核黄素患儿进行对照观察，现报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料

收集2013年2月我科收治90例手足口病患儿，所选病例均有手足口病的典型症状和体征，诊断均符合新版《实用儿科学》手足口病的诊断标准[2]。对所选手足口病患儿90例随机分为治疗组（B族维生素治疗组）和对照组（采用核黄素治疗组），每组45例。治疗组45例，其中男30例，女15例，年龄（2.80±0.51）岁；对照组45例，其中男28例，女17例，年龄（2.70±0.53）岁。两组患儿在性别、年龄、病程、病情等方面比较均无显著性差异（p均>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组均予常规护理及治疗，伴发热者体温38.5℃即予退热处理。且两组均予抗病毒及对症支持治疗，对照组采用核黄素15mg加入10%葡萄糖注射液静脉滴注，连续应用7d。治疗组服用B族维生素（安利公司生产），服2次/d,早晚各一次，7d为一个疗程。

1.3口腔护理

鼓励患者多饮水，保持口腔清洁，预防口腔继发感染。每次进餐前后用温水漱口，口腔溃烂者可用西瓜霜喷涂患处，以促进愈合，减轻疼痛。对较大的患儿用生理盐水进行口腔护理，每日2次。对手足口病患者进行口腔护理，必须由经过培训的专业技术人员全程操作，严格执行消毒隔离制度及无菌技术措施。护理操作时需注意：①协助患者侧卧位，头偏向一侧。②擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，尤其是对凝血功能较差的患者。③擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道；棉球要用止血钳夹紧，每次1个，防止遗留在口腔内，必要时须清点棉球数量。④注意观察患者口腔黏膜疱疹及溃疡愈合情况。

1.4疗效评定方法7d后评定效果。显效：口腔溃疡愈合，疱疹消退，安静进食；有效：口腔溃疡面缩小，疼痛减轻，患儿进食改善，无哭闹。无效：口腔并发症及患儿进食反应与治疗前无明显改变。总有效率=（痊愈+显效+有效）

1.5统计学方法采用秩和检验，检验水准a=0.05。

2结果

两组口腔护理效果比较，见表1。

表1两组口腔护理效果比较

组别例数显效有效无效总有效率（%）

对照组4527（60.00）8（17.78）10（22.22）77.78

治疗组4536（80.00）6（13.33）3（6.67）93.33

注：两组比较，z=-2.207，p<0.05。

3讨论

手足口病属“温病”范畴。病因为感受疫毒使邪，内伤湿热蕴结，心火炽盛，病位在肺、脾、心三脏。基本病机为外感使邪疫毒，卫表被遏，肺气失宣。症见发热、头痛、身体酸痛、咳嗽、流涕等。由于素体湿热，内蕴，心经火盛，内外交争，心经之火上蒸于口舌，引起手足口病溃疡属疱疹样溃疡。目前手足口病尚无特异的治疗方法，多以抗病毒对症疗法为主。本组病例以B族维生素（安利公司生产）治疗为主，收到相当好的治疗效果。B族维生素是由多种必须营养物质组成的一族维生素，如维生素B1、B2、B6、B12等。维生素B1在体内三大营养物质蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解代谢中充当重要角色；维生素B2通过构成生物催化剂——酶，参与新陈代谢，协助食物产生能量，帮助成长发育，并保护皮肤黏膜；维生素B6对于蛋白质的代谢至关重要，特别可促进血红蛋白的生成，保证充足的氧在体内的畅通输送，维生素B12是DNA在人体内生长和修复的推进器，而DNA则令蛋白质的生成对粘膜有修复和治疗作用。且口感好，小儿易于接受。而核黄素在光照及紫外线照射下可引起不可逆的分解。增长输液时间，从尿中排泄，尿色如核黄素溶液，易染黄家长衣服，更易引起家长不安，疗效单一。B族维生素可克服核黄素的缺点，效果优于对照组，值得临床推广使用。

结论：手足口病是近年来流行的儿童传染病。笔者采用B族维生素治疗手足口病口腔溃疡，使患儿快速康复，易于减少痛苦，且用药安全，具有较高的疗效。

参考文献

[1]李秉琦.口腔黏膜病学[M].北京：人民卫生出版社，2000：70-76，125-130.

[2]胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002；807.