小儿急性喉炎应用布地奈德雾化吸入治疗的疗效观察

罗方红

【摘要】目的探讨小儿急性喉炎经雾化吸入激素—布地奈德治疗的疗效。方法抽选58例急性喉炎患儿为研究对象，随机分组，28例予以常规的抗生素以及抗病毒药物治疗，为对照组；30例在上述基础上雾化吸入布地奈德进行治疗，为治疗组；观察两组疗效差异。结果治疗组患儿的呼吸困难、咳嗽、喉鸣、发热、声嘶的缓解时间以及住院时间均显著短于对照组，治疗总有效率为100%，高于对照组的85.7%。结论小儿急性喉炎在常规应用抗感染、抗病毒等药物治疗的同时，予以布地奈德治疗，进行雾化吸入，能缩短病程，快速缓解患儿的症状体征，减少副反应，疗效显著。

【关键词】雾化吸入小儿布地奈德急性喉炎

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0243-01

小儿急性喉炎主要是因细菌或者是病毒感染引发的，导致喉部粘膜发生急性弥漫性炎症，起病急，病情重，在儿科急诊中较为常见，以吸气喉鸣、声嘶、呼吸困难、犬吠样咳嗽、发热等为临床特征[1]。一般在冬春季或者是夜间好发，5岁以下患儿多见，若不及时处理及治疗，常会因窒息而危及患儿生命。本病治疗关键在保持患儿气道的通畅，减轻其粘膜水肿的状况和积极抗炎，而治疗的重要手段在于糖皮质激素的应用[2]。本文抽选58例急性喉炎患儿为研究对象，分析30例应用布地奈德治疗的效果。现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

58例患者中，入院时均有吸气喉鸣、声嘶、呼吸困难、犬吠样咳嗽、发热，部分伴腹泻，将因呼吸极度困难应立即予以气管切开的患儿排除。对照组：男17例，女11例；年龄6月-6.7岁；喉梗阻I级21例，7例为II级。治疗组：男18例，女12例；年龄5月-7.3岁；喉梗阻I级22例，8例为II级。

1.2方法

⑴对照组：予以抗生素以及抗病毒的药物治疗，同时保持患儿呼吸道通畅，采取镇静、吸氧等治疗措施。

⑵治疗组：在上述基础上，予以布地奈德，剂量为每次0.5mg，混悬注入2ml生理盐水中，以氧气为动力，每次时间为10分钟，每天2次，进行雾化吸入。

⑶根据患儿病情，两组均可予以降温等处理，对于哭闹不止、烦躁的患儿，可予以异丙嗪肌注，剂量1mg/(次•kg)。

1.3疗效评价

⑴治愈：吸气喉鸣、声嘶、呼吸困难、犬吠样咳嗽、发热此等完全消失；

⑵好转：声嘶明显减轻，吸气喉鸣、呼吸困难、发热、犬吠样咳嗽消失。

⑶无效：症状无减轻。

1.4统计学方法

统计分析是采用SPSS13.0软件，计量资料以（x-±s）表示，采用t值检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗组患儿的呼吸困难、咳嗽、喉鸣、发热、声嘶的缓解时间以及住院时间均显著短于对照组，详见表1。

表1二组患儿住院、症状缓解时间对比[x-±s]

注：#P<0.05。

2.2治疗总有效率为100%，明显高于对照组的85.7%，详见表2。

表2二组疗效对比

注：#P<0.05。

3讨论

小儿软骨柔软，喉部腔隙狭小，黏膜血管丰富，并且粘膜下的组织较疏松，一旦发生急性喉炎，容易导致充血水肿，再加之婴幼儿其咳嗽的力度不强，较难将气管内或者是喉中的分泌物排出，阻塞气道，加重症状病情，婴幼儿喉梗阻如果不及时抢救，极易因吸气困难而导致窒息死亡。因此，急性喉炎患儿临床治疗应注意以下关键几点：气道保持通畅、积极抗炎治疗、尽快减轻黏膜水肿[3]。

布地奈德在支气管哮喘患儿治疗上的应用，近几年在临床上早已展开，取得的临床疗效反应较好，且用药安全。布地奈德是非卤化糖皮质激素类中的一种，相较于二丙酸培他米松或者是地塞米松而言，其特异性抗炎以及抑制变态反应的作用都较强，应用小剂量，即可达到显著疗效，并且它的亲脂性较强，雾化吸入气道后，与气道黏膜中的脂肪酸结合形成一种复合物，这种复合物无活性，且在局部沉积，可缓慢地分解为游离状态而进入到组织内，使局部的血药浓度保持较高水平，从而延长药物的作用时间。有研究表明，应用布地奈德雾化治疗，患儿喉部炎症水肿症状可迅速缓解，及时将喉梗阻解除，缓解呼吸困难，缩短患儿的治疗病程，降低病死率[4-5]。本文结果：治疗组患儿的呼吸困难、咳嗽、喉鸣、发热、声嘶的缓解时间以及住院时间均显著短于对照组；治疗总有效率达100%，高于对照组。充分论证了上述观点。

另有研究发现，在常规治疗急性喉炎患儿的同时，可以加入布地奈德来替代地塞米松，从而减少激素带来的副作用，并且予以科学、合理地护理指导，减少药液吸入时的丢失，提高布地奈德的吸入效果。总而言之，小儿急性喉炎在常规应用抗感染、抗病毒等药物治疗的同时，予以布地奈德治疗，进行雾化吸入，能缩短病程，快速缓解患儿的症状体征，减少副反应，疗效显著。

参考文献

[1]刘锦霞，林炎柏.雾化吸入布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察[J].中国当代医药，2011，18(2)：61.

[2]吴斌,林滨榕,林希,刘健,唐秋雨.布地奈德吸入治疗小儿急性喉炎临床评价[J].临床儿科杂志,2008，26（3）：240-242.

[3]商怀玉.布地奈德与地塞米松吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察[J].临床医学,2012，32，(4):95-96.

[4]沈安英.布地奈德雾化吸入联合甲泼尼龙静滴治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察[J].中国临床实用医学,2010，4卷（1）：185-186.

[5]赵明德.布地奈德雾化吸入治疗小儿轻度急性感染性喉炎的临床疗效观察[J].儿科药学杂志,2012，18（7）：26-28.