骨质疏松骨折的整体护理探讨

张爱萍李西宁刘巧燕

【摘要】目的：探讨对骨折疏松骨折患者实施整体护理的方法及效果。方法：回顾性分析2012年8月~2013年8月在我院就诊的骨折疏松骨折患者90例，根据护理方法分为两组，观察组45例，采用整体护理，对照组45例，采用常规护理，比较两组患者的骨折愈合情况、住院时间及生活质量评分。结果：观察组骨折愈合优良率明显高于对照组，且住院时间低于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。结论：对骨折疏松骨折患者实施整体护理，可以促使患者尽快恢复健康，有效缩短住院时间，并且提高其生活质量，因此，可以在临床上推广应用。

【关键词】骨质疏松骨折整体护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）35-0303-02

近年来，骨质疏松症发病率有明显上升，由于此疾病容易导致患者骨质量、骨密度的不断下降，从而降低骨强度，导致患者在日常生活或工作中遇到轻微暴力很容易发生骨折，严重影响患者的正常生活及生活质量[1]。骨质疏松症发病率比较高的人群为中老年人，且具有较高致残率及病死率[2]。对骨质疏松症患者实施整体护理，可以有效提高患者的生活质量。本文选择2012年8月~2013年8月在我院就诊的骨折疏松骨折患者45例实施整体护理。现报道如下。

1.资料及方法

1.1资料

回顾性分析2012年8月~2013年8月在我院就诊的骨折疏松骨折患者90例，所有患者均符合骨质疏松症的临床诊断标准，临床症状主要为驼背、身长缩短、呼吸功能下降。将患者根据护理方法分为两组，对照组45例，男26例，女19例，年龄46~80岁，平均为（60.34±5.14）岁；观察组45例，男30例，女15例，年龄47~79岁，平均为（61.52±5.38）岁。两组在基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括基础护理、体位护理、疼痛护理等。观察组在基础护理的基础上实施整体护理，具体措施如下所述：

(1)全面评估患者，患者在入院2小时内进行初次评估，评估患者病情、年龄、营养状况、疼痛程度、呼吸、消化及肺部功能、家属对骨质疏松骨折的认知等，制定切实有效的护理计划。(2)进行健康宣教，告知家属骨质疏松骨折的原因、症状、危害，确保家属积极配合医生护士的治疗和护理。(3)规范化痛疼管理：为患者营造安静、舒适的住院环境，协助患者取舒适卧位，分散患者的注意力。根据患者痛疼的程度采用阶梯式的止疼药物治疗，减轻患者的痛苦。（4）心理护理。由于患病人群大多为老年人，其身体机能不断衰退，容易受伤骨折，因此心理压力比较大，情绪低落，甚至不积极配合医护人员的工作，对此，护理人员要理解患者，有足够的耐心开导患者，和患者进行交流，了解患者的真实想法，尽量满足患者要求，从而提高其治疗依从性，积极配合医护人员的工作，尽快康复。（5）皮肤护理。骨质疏松症患者在骨折之后，其骨折愈合时间比较长，且恢复缓慢，很多患者都需要长时间卧床休息，容易引起褥疮，对此，要加强皮肤护理。护理人员或者患者家属要定时帮助患者翻身，并按摩受压迫皮肤，勤换洗床单，确保床上用品的卫生，尽量减少褥疮发生率。（6）饮食护理。骨质疏松患者的营养状况比较差，因疾病为慢性代谢疾病，因此在治疗中除了药物治疗，还需要进行营养支持，饮食中要注意饮食钙含量丰富的奶制品，并补充维生丰富的水果、蔬菜等，鼓励患者少食多餐，合理搭配饮食，从而提高身体吸收率，补充体内营养，提高自身免疫力，促进伤口的愈合。（7）并发症护理。因患者年龄比较大，合并较多基础疾病，且骨折愈合比较慢，甚至危及患者生命，因此，要及时预防其它并发症的发生。除了做好基础护理，还要勤为患者翻身，帮助患者咳痰，或者使用雾化吸入化痰剂，可以防止肺部感染的发生；由于患者血运情况比较差，长期卧床导致患者血流速度减慢，容易引起下肢静脉血栓，因此，不仅要及时采用药物预防血栓，还要鼓励患者饮水，制订有针对性的锻炼计划，在护理人员指导下按时完成适当锻炼，避免发生其他不良现象。（8）康复锻炼。入院当天对患者进行功能锻炼教育，术后第一天开始股四头肌等长收缩、踝关节背屈锻炼，逐渐过渡到膝关节等部位的锻炼，循序渐进以促进血液循环，也可以借助CPM机器进行锻炼，帮助患者早日下地活动。患者在锻炼的过程中，须有人看护，避免其二次受伤。

1.3疗效判断标准

判断骨折愈合情况，可以根据以下标准：优良，即X线检查之后，骨折线消失，患者功能恢复比较好；较好，即X线检查之后，骨折线虽然没有消失，但愈合情况良好，功能有所恢复；差，即经X线检查之后，骨折线愈合情况不好，且功能未恢复。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，用t检验，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。

2.结果

2.1比较两组的骨折愈合情况

观察组骨折愈合优良率明显高于对照组，且住院时间低于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1比较两组的骨折愈合情况及住院时间

3.讨论

骨质疏松症（OP）作为系统性骨病，受环境、遗传等因素的影响，对高峰骨量造成影响，导致骨量丢失，并逐渐发展为骨质疏松。随着我国老年人口的不断增加，逐渐开始进入老龄化社会，而骨质疏松症的发病率也有了显著提高，从而对老年人的身体健康、生命等造成了严重威胁[3]。对骨质疏松症患者进行临床治疗的同时，进行整体护理即全面评估、健康宣教、疼痛管理等，可以有效改善患者的生活质量，促使其尽快恢复；对患者进行护理时，不仅要加强基础护理，做好心理护理、皮肤护理、饮食护理等，还要注意并发症的预防[4]。因患者需要长时间卧床，身体无法得到正常锻炼，容易产生压疮、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症。护理人员或患者家属要提高并发症预防意识，按时为患者翻身、拍背、加强患肢锻炼等，从而降低并发症发生率。此外，协助患者进行康复锻炼，也可以提高其全身血液循环，增强血运，从而促使患者身体功能的恢复，尽早出院。此次研究结果显示，观察组骨折愈合情况、住院时间等均优于对照组，且整体生活质量也明显高于对照组，差异有统计学（P＜0.05）。

综上所述，对骨折疏松骨折患者实施整体护理，可以促使患者尽快恢复健康，有效缩短住院时间，并且提高其生活质量，因此，可以在临床上推广应用。

参考文献

[1]朱达惠，孙芬，邓斌.术后康复护理指导对行PKP术骨质疏松性脊柱多发骨折患者康复的作用[J].国际护理学杂志.2014(9):2429-2431.

[2]孙艳群.护理干预对老年骨质疏松患者骨密度和骨折的影响[J].中国老年保健医学.2012，10(5):91-92.

[3]韩影，李淑平，谭腾芳，等.老年骨质疏松患者骨折高危因素分析及护理对策[J].海南医学.2014(21):3275-3276.

[4]施海红，黄淑芬，程小芸.经皮椎体成形术应用于骨质疏松性椎体压缩骨折患者的护理[J].中国实用护理杂志.2012，28(6):33-34.