颈椎病的护理体会

张长清

（武汉市汉口医院湖北武汉430010）

【摘要】目的：观察颈椎病护理临床疗效。方法：600例随机分成治疗治疗组300例、对照组300例，对照组采用常规级别护理治疗，治疗组在对照组的基础上有针对性进行心理疏导，加之正确的功能锻炼和有效健康教育。结果：治疗组总有效率96.00%，对照组总有效率73.33%，治疗组明显优于对照组，差异有显著性（P＜0.01）。结论：全面、系统、多层次系统的综合护理配合治疗颈椎病疗效好，有效提高了患者的生活质量、治愈率，减少复发率。

【关键词】颈椎病；护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0797-01

颈椎病又名颈椎综合征，属于严重的颈椎退行性疾病。是由于颈椎间盘和相邻椎节的退变及其继发性改变刺激或压迫神经根、脊髓或血管及相关组织，并引起与之相关临床症状和体征。随着现代社会的发展，人们工作和生活方式也是发生着不同变化，改变带来的一个结果是：颈椎病的发病率的逐年提高及发病年龄的逐年降低。我们对颈椎病患者主要采用牵引、手法整复、物理疗法、针灸等非手术治疗进行综合性治疗。同时也总结一套相应的护理措施，使治疗效果得以巩固，先介绍如下：

1基本资料

将我院骨科2014年1月至2014年12月就诊600例颈椎病患者进行随机分为2组，对照组300人，治疗组300人。

2纳入标准

以患者年龄35--55岁之间，平均年龄42岁。均经过颈椎X线正位片提示为中、重度颈椎增生，病程在4--6年之间。

3方法

3.1对照组采用常规级别护理配合治疗。

3.2治疗组进行系统、全面、多层次的综合护理配合治疗。

3.2.1心理护理：颈椎病是临床上常见病、多发病，其病程长，临床症状复杂，诱发因素较多，且易反复，往往会引起患者一些不良的心理情绪。主要表现为焦虑、紧张、烦躁等心理变化。我们针对患者的不良情绪，耐心解释，及时疏导，使其情绪保持稳定，增强患者战胜疾病的信心和决心。同时建立和谐的护患关系，以富有深厚的同情心来关心、关爱患者，了解患者的心理需要，使患者能主动配合治疗。

3.2.2生活护理

3.2.2.1选择合适的枕头：枕头是维持头、颈正常位置的主要工具。这个“正常”位置是指维持头颈段本身的生理曲线。因此一个理想的枕头应是颈椎生理曲度要求，质地柔软，透气性好的。枕头过高。过低均不宜用，以生理位为佳，高度以10—12厘米为好，仰卧时枕头高度与自己的一个拳头等高；侧卧位时枕头高度为一侧肩膀的宽度，这样可以确保在仰卧时及侧卧位保持颈椎正常的生理弯曲。枕头一般长度超过自己肩宽10—16厘米为宜，可确保在睡眠体位变化时始终能支持颈椎。患者休息室，头颈枕的长度应大于双肩之宽，宽度应大于头颈高。

3.2.2.2指导患者养成好的生活习惯：每晚10点入睡，保证8小时以上的充足睡眠，还应保证良好的睡眠体位，以仰卧位及侧卧位为准，禁俯卧位。侧卧时枕高应为肩峰到肩胛骨内上角的距离，保持颈椎中正的坐姿、卧姿、站姿。气候变化时注意避免颈部受凉。夏天，更避免空调环境下，冷风直吹身体，室内环境不可过于潮湿。

3.2.3饮食护理：颈椎病的患者饮食应多样化，酸碱平衡营养合理，每天喝牛奶500--1000g（过敏者用豆制品代替），虾皮、海带、紫菜、木耳、豆制品一周内交替食用。每天午餐摄入鸡蛋一个、青菜水果至少500g。肉类50--100g。晚餐主食以谷类为主，青菜、豆制品未辅，尽量不吃肉类。忌生冷、油腻、寒性之品，禁烟酒，勿过饥过饱，勿偏嗜。

3.2.4康复护理：通过有节律的良性运动，改善患者颈部的血液循环，松懈粘连和痉挛的软组织。颈椎病康复操每天1-3次，每次20-30分钟，要循序渐进、持之以恒。

3.2.4.1双掌擦颈；十指交叉贴于后颈部，左右往返摩擦100次。

3.2.4.2左顾右盼，头先像左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。

3.2.4.3前后点头：头先前在后，前俯时颈项，尽量前伸拉长30次。

3.2.4.4旋肩舒颈:双手放在两肩，先由后先前旋转20—30次，再由前向后旋转20—30次。

3.2.4.5颈项争力:两手紧贴大腿两侧，两腿不动，头转向左侧时，上身旋向右侧，头转向右侧时，上身旋向左侧，10次。

3.2.4.6回首望月:双手叉腰，头颈转向身后（先左后右），观看身后天空中的月亮。

3.2.4.7头手相抗:双手交叉紧贴于后颈部，用力顶头颈，头颈扭向后用力，互相抵抗5次。

3.2.4.8翘首望月:头用力左旋并尽量后仰，眼看左上方5秒钟，复原后，再旋向右，看右上方5秒钟。

3.2.4.9双手托天:双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。

3.2.4.10放眼观景:手收回胸前，右手在外，劳宫穴相叠，虚安膻中，眼看前方，5秒钟，收操。

4疗效标准

痊愈：原有症状消失，功能恢复，能正常工作；好转：原有症状减轻，功能改善；无效：症状无改善。愈合+好转为总有效率。

5结果

两组方法治疗颈椎病患者治疗比较（例/%）

分组N疗效

显效有效无效总有效率

对照组30088（29.33）132（44.00）80（26.67）73.33

治疗组300175（58.33）113（37.67）12（4.0）96.0

X29.10

PP＜0.01

颈椎病治疗组300例：总有效率96.00%，显效175例，占58.33%；有效113例，占37.67%，无效12例，占4.0%。对照组300例：总有效率73.33%，显效88例，占29.33%；有效132例，占44.00%，无效80例，占26.67%。治疗组明显优于对照组，差异有显著性（P＜0.01）。

6讨论

颈椎病通过系统规范的治疗是可以治愈的。我们收支的600名颈椎病患者中300例除接受规范的临床治疗外，还系统接受心理疏导、正确的功能锻炼及有效的健康教育，并取得了较好的疗效，有效提高了患者的生活质量，提高了治愈率。减少复发率。

参考文献：

[1]马奎云颈源性疾病诊断治疗学郑州河南科学技术出版社2005:308

[2]陈佑邦主编中医病症诊断疗效标准第1版南京：南京大学出版社，1994.186

[3]葛宝丰，徐印坎，实用骨科学，北京：人民军医出版社，1996,1465