2型糖尿病胰岛素强化治疗对胰岛功能的作用探讨

樊锁兵

【摘要】：目的：探讨和分析胰岛素强化治疗对于2型糖尿病患者胰岛功能的影响和作用。方法:抽样调查我院近两年来接诊收治的2型糖尿病患者100例作为调查分析对象，并对这些患者用胰岛素强化治疗前后的血糖、糖化血红蛋白、血压、胰岛素及空腹C肽、餐后两小时血糖等重要指数通过统计学软件进行分析和汇总，比较前后的变化情况。结果：通过数据研究可以发现，2型糖尿病患者在接受胰岛素强化治疗后，大多数患者可以保持血糖稳定，即对于病情有缓解作用。结论：临床治疗研究发现，胰岛素强化治疗对于2型糖尿病患者的病情具有较为明显的作用，同时强化使用胰岛素可以增强胰岛B细胞的功能，加大胰岛分泌胰岛素的数量，改善体液中对于胰岛素的抵抗作用，对于2型糖尿病的治疗有很大帮助。

【关键词】：2型糖尿病、胰岛B细胞、血红蛋白、空腹C肽、血压、患者

随着人们生活水平的提高，糖尿病越来越成为很多人健康的威胁，在人群中的发病率也越来越高。不同于普通的糖尿病，2型糖尿病对于人们的身体健康有着更为严重的威胁，具这几年的观察和临床统计，2型糖尿病多发于中年人群中，而且随着年龄的增长，发病率会越来越高，而且这类糖尿病往往会和患者的高血压等症状结合在一起发病，造成较高的死亡率，因此，目前对于2型糖尿病的诊治和预防已经成为世界性的难题，需要广大医护工作者不断的探索和研究。从理论上讲，2型糖尿病患者主要面临的问题是胰岛素的分泌不足，而胰岛素分泌不足的原因是因为体内高血糖浓度太大导致对于胰岛的功能产生限制，如果能够解除体内的糖毒性，就会让胰岛的功能有所恢复，所以临床上可以采取强化胰岛素治疗的方法，解除糖毒性，恢复胰岛的正常功能，增强胰岛B细胞的效力，在短时间内控制患者体内的血糖浓度，达到控制2型糖尿病的目的[1]。因此，对于这项治疗方法采取了临床分析，抽样调查了我院近两年接诊的2型糖尿病患者100例，均对他们采取胰岛素强化治疗的方法，并对他们的治疗结果进行分析和探讨，具体结果如下。

一、资料与方法

1.1、背景资料

为了保证最后研究结果的可靠性与准确性，运用随机抽样的方法抽取我院近两年来接诊治疗的2型糖尿病患者100例，所有患者的症状均符合1999年世界卫生组织颁布的关于糖尿病确诊的标准，这100例患者中，男女性别比为3:2，男性60例，女性40例，年龄均在25岁到58岁之间，平均患病年限大概为5年左右，这些样本的共同特点是：以前都接受过口服降糖药来控制血糖、缓解病情，随着年龄的增长，降糖药并不能很好的控制病情，于是采用胰岛素强化治疗来控制。而且这些患者排除患有1型糖尿病的可能，且并没有严重的感染、心脑血管疾病等的其他并发症。这些患者的体重和身体素质均符合这次调查的要求，在性别、年龄、病程方面并没有较大的差异性，因此这些样本可以作为研究对象，并保证研究结果具有说服力。

1.2、研究方法

为了确保样本实验的准确性，对于100例患者均应首先停止降糖药的服用，保证所有样本在接受胰岛素强化治疗时没有明显的差异性。对于这100例患者在住院诊治时，在第二天的次日清晨空腹抽取血液进行血糖、糖化血红蛋白、血胰岛素浓度等糖尿病的显著衡量指标进行化验。接着让患者每人口服65克的无水葡糖糖，然后分别检测30、60、120、180分钟后在糖负荷下的血糖及血液胰岛素浓度。并且对于患者进行注射治疗，在每天早餐和晚餐前半小时内，用胰岛素泵或者每日4次皮下注射诺和灵R，以此来调整患者体内的血糖浓度。依照此类方法和剂量，对患者进行为期三个月的治疗和跟踪观察，三个月后停止强化胰岛素的治疗，并对患者进行空腹抽血化验血糖、糖化血红蛋白、血胰岛素的浓度，记录结果，并和强化胰岛素治疗前的各项指标结果进行比较和分析。血糖控制良好的范围为血糖浓度小于6.1mmol/L，餐后两小时血糖控制良好的范围为小于8.0mmol/L，达到此标准，即为控制有效。

1.3、统计学方法处理

对于抽取样本的统计数据运用统计学的方法和软件进行数据处理，采用统计学SPSS17.0软件进行处理，凡是符合概率统计中的正态分布模型的配对资料样本用假设检验中的t检验。

二、结果

根据100例2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗前的统计数据来看，这些患者的血糖和糖化血红蛋白并无明显的差异存在，即P值均小于0.05，比较用强化胰岛素治疗三个月后的统计数据我们可以发现，患者体内的血糖和血红蛋白浓度均有较大程度的下降，这说明治疗后，对于患者的症状有了较好地控制，且具有显著性，即P值小于0.01.在患者进行胰岛素强化治疗前，患者体内的胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数均无差异，强化治疗后，胰岛素的分泌指数上升，胰岛素的抵抗指数下降，再根据统计学所处理后的数据可以发现，强化治疗前后，血糖指数有明显的变化，而在短时间内C肽水平和胰岛素无变化，长时间后，这两项指标才有明显变化。详情见表一。

2型糖尿病强化治疗前后各项指标的变化情况比较

三、讨论

随着目前2型糖尿病在人群中越来越高发，人们以及医护工作者对于此类病症投入了更多的关注。具目前的临床情况来看，2型糖尿病的发病原因及致病因素并没有明显地确定，就目前接诊的病人症状来看，2型糖尿病比普通的糖尿病隐藏得更深、更不容易引起人们的察觉。从医学上讲，随着2型糖尿病病情的进一步恶化，患者体内的耐糖功能严重下降，糖毒性增强，这些因素都导致了胰岛功能受损，胰岛素的分泌量减少，胰岛B细胞功能减弱。同时医务人员在详细研究胰岛器官分泌胰岛素的时候，发现在胰岛B细胞膜上有一种葡糖糖激酶的物质，这种物质相当于胰岛B细胞膜上的一个感受器官，它可以通过它的感受作用来调控和指挥胰岛B细胞的合成，进而影响胰岛素的分泌量，起到降低血糖浓度的效果。在体内高糖性的环境中，葡糖糖激酶的作用被抑制，就会导致胰岛B细胞合成速度缓慢，胰岛素的含量也就相对减少，不仅如此，高糖性的作用下，不仅使胰岛B细胞合成速度变慢，而且还会使已经产生的胰岛B细胞衰竭死亡，所以高糖性非常不利于2型糖尿病的控制和治疗。在临床实验中发现，进行强化胰岛素的治疗可以有效地降低体内的糖毒性，可以恢复体内正常的胰岛素分泌机制的正常运行，体液中对于胰岛素的抵抗作用也会随着糖毒性的减弱而降低，从而使胰岛B细胞的功能加强，根据实验结果表明，强化胰岛素治疗对于2型糖尿病的治疗有一定的促进作用[2]。

总之，对于2型糖尿病患者来说，进行早期的胰岛素强化治疗有利于病情的改善和血糖的控制，对胰岛的功能具有一定的恢复效果。这种方法在短期的2型糖尿病治疗中值得广大医务人员的推广和使用，达到控制病情的效果。

参考文献：

[1]翁建平，李延兵，许雯等，短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响[J]，中国糖尿病杂志，2013,11（01）:10----15

[2]曹晶，初诊2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗的临床观察[J]，山东医药，2014,50（49）:105