静脉输液拔针方法的护理体会

郭彦琰

关键词：静脉输液拔针方法按压出血止血

在临床护理工作中，静脉输液是应用最多的一项护理操作。在这项工作中，医护工作者们更多关注的是静脉穿刺，而静脉输液拔针法常被忽视。静脉输液后拔针技术不仅是护理质量的一部分，而且直接影响着病人对护士的信任感。大部分人都认为拔针很容易，可医护工作者们往往就是因为在这些看似简单的小事上处理不当，从而引起了患者的不满、投诉乃至医疗纠纷。拔针操作不谨慎，会引起表皮撕破、针眼处出血、穿刺部血肿，皮肤瘀黑、感染等不良后果。其实采用一种好的静脉输液拔针法不但可以减少患者痛苦，还可以保护静脉。我在多年临床护理工作中的体会如下：

第一、拔针的最佳时间为输液中页面下降速度明显减慢或停止时，以便让患者输入尽可能多的药液。

第二、拔针的技巧：通常我们讲究“一轻、二快、三按压”在拔针时，略抬高手背，先分离胶布，右手拇指与食指在离针柄2~3cm处反折头皮针（可有效避免针头回血或漏液现象）再根据进针角度及针头走向进行拔针，将针头拔出后，应快速按压，切忌边拔边按——这样容易让患者感到疼痛；也不可边压边揉，这样容易使已凝血的血管重新出血。针尖刺入血管的针眼要比皮肤肉眼所见针眼高0.5~1.5cm，为了更好的止血，应鼓励患者用多指一起按压。对于凝血机制好的，我们一般要求患者按压2~3min即可，对于凝血机制较差的患者则需按压20min以上。当针眼完全凝血后，应告知患者切勿急于用力活动血管，以免引起血管针眼处出血，出现皮下血肿。

三、要用简洁明了、浅显易懂的话语与患者进行拔针时的沟通。第一句话：“请多指按压或竖着按压。”因为患者在护士离开后，会处于习惯自行调整按压方向，从而失去了对主要出血点的压迫，导致血管穿刺点在深部组织隐性出血，形成血肿，局部皮肤青紫，引起不良事件的发生。第二句话：“请不要揉压针眼。”我们遇到许多病人及其家属输液完毕后，用棉签或手指对穿刺部位进行揉按，他们错误的认为，这可以快速止血。实际上，揉只会让凝血的血管重新出血。第三句话：“请多按一会儿，直至不出血再按一分钟。”

通过以上操作，减少了患者的痛苦，保护了静脉，有效的避免了穿刺并发症以及患者由于拔针不当引起的不满和纠纷。提高了护理质量，同时能够更好的为患者进行服务。