阴道镜和利普刀用于治疗宫颈病变治疗中的研究

张欣

摘要：目的:研究阴道镜和利普刀在宫颈病变患者治疗中的临床效果。方法:将2018年1月～2018年6月收治的宫颈病变患者80例平均分为两组，每组40例，给予对照组常规手术治疗，给予观察组阴道镜联合利普刀治疗，对比研究两组患者的治疗效果、手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率与半年复发率。结果:与对照组相比，观察组的治疗总有效率较高，手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率及半年复发率显著较低，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:针对宫颈病变患者使用阴道镜和利普刀进行联合治疗，治疗效果较好，能够有效降低手术时间，减少术中出血量，缩短住院时间，降低术后并发症发生率与复发率。

关键词：阴道镜；利普刀；宫颈病变

StudyonthetreatmentofcervicallesionsbycolposcopyandLipudao

Abstract:objective:tostudytheclinicaleffectofcolposcopyandLipudaointhetreatmentofcervicallesions.Methods:80casesofcervicallesionsadmittedfromJanuary2018toJune2018werepidedintotwogroups,eachgroupof40cases.Thecontrolgroupwasgivenroutinesurgicaltreatment,andtheobservationgroupwasgivencolposcopycombinedwithLipknifetreatment.Theresultsoftreatment,operationtime,hospitalizationtime,bleedingvolume,complicationrateandrecurrenceratewerecomparedbetweenthetwogroups.Results:Comparedwiththecontrolgroup,thetotaltreatmentefficiencyoftheobservationgroupwashigher,theoperationtime,hospitalizationtime,intraoperativehemorrhageamount,complicationrateandrecurrencerateweresignificantlylower,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P&amp;amp;Lt;0.05).Conclusion:thecombinedtreatmentofcolposcopyandLipudaowaseffectiveintreatingcervicallesions.Itcouldreducetheoperationtime,reducethebleeding,shortenthehospitalizationtimeandreducetheincidenceandrecurrencerateofpostoperativecomplications.

Keywords:colposcopy;Lipudao;Cervicallesions

在妇科疾病中，宫颈病变是一种比较常见的疾病。在临床上该病的主要发病机制比较复杂，并且发病的类型比较多，例如有宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈不典型增生与宫颈炎等[1]。针对该病临床上常给予手术治疗与药物治疗，这些方式虽然能够改善患者临床症状，但长期疗效不满意且并发症较高，因此研究一种安全有效的治疗方式非常具有必要性。选取2018年1月~2018年6月我院收治的宫颈病变患者80例，探讨阴道镜和利普刀在该类患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

从2018年1月~2018年6月我院收治的宫颈病变患者中根据盲选的方法选择80例。患者经血液检查、白带检查、病理诊断确诊为宫颈病变。患者以及其家属对于本次研究内容知情并签署知情同意书，对于合并有阴道炎，存在手术禁忌以及心肺功能和凝血功能存在障碍的患者给予排除。将所有病例随机分为两组，每组40例。观察组年龄21~56岁，平均42岁，孕次为0~8次，平均为(3.8±0.3)次，病程为1个月~2年，平均为(2.3±0.4)个月。对照组年龄20~57岁，平均(41.4±3.7)岁，孕次为0~8次，平均为(3.9±0.4)次，病程为1个月~2年，平均为(2.4±0.3)个月。两组研究对象在年龄、病程、孕次以及病类等一般资料的对比上，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组研究对象采取微波烧灼手术进行治疗，让患者取膀胱截石位，消毒外阴与宫颈，将微波治疗仪探头伸入宫颈，间歇性灼烧宫颈病灶，保证灼烧深度为2~4mm，按照患者病情决定灼烧面积，保证烧灼时间为10~20min。对观察组给予阴道镜与利普刀(宫颈环形电切除，LEEP)联合治疗。在完成切割后，可使用球状电极进行止血，如果患者的宫颈病变情况为中度或者重度的宫颈柱状上皮异位，则需要将球状电极的功率设置在25~35W之间，将患者糜烂面或者是碘不着色区域的外部边缘进行切除，而长度的数值要保持在2~3mm之间，深度的数值保持在5~7mm之间。在手术的过程中将患者宫颈病变组织进行切除，使用10%甲醛进行固定之后进行病理检查。完成手术后，口服抗生素进行抗感染治疗，必要时给予止血药止血。患者治疗2个月内不得盆浴、剧烈运动、行房事及食辛辣，并嘱咐患者定期复查。

1.3观察指标

(1)对两组研究对象的手术时间、术中出血量、住院时间、半年复发率进行比较。(2)疗效评定[2]，痊愈:创面消失且宫颈光滑，糜烂症状消失;显效:创面愈合80%以上且宫颈完整光滑;有效:宫颈创面减少50%以上且上皮未至宫颈口;无效:患者临床症状没有得到改善甚至出现加重的现象。治疗总有效率为治愈率、显效率与有效率之和。(3)患者并发症，主要包括切口感染、宫颈狭窄、大出血等。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS21.0，计量资料使用(x±s)表示，采用t检验，计数资料使用(%)表示，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

与对照组相比，观察组治疗总有效率较高，手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率及半年复发的较低，差异有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

在妇科疾病中，宫颈疾病较为常见，主要包括宫颈不典型增生、宫颈囊肿、宫颈息肉、宫颈炎等。经临床资料显示，我国育龄女性中约有50%~70%患有宫颈疾病。在临床上对宫颈患者通常给予药物治疗与手术治疗。但药物治疗依从性较差，手术治疗容易给患者机体带来较大的创伤。随着我国微创技术的发展，将阴道镜联合利普刀应用于宫颈病变的治疗中可获得良好的治疗效果[3]。

在本次研究中，观察组的治疗总有效率显著较高，手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率及半年复发率显著较低，差异存在统计学意义(P<0.05)。其中阴道镜具有诊断效果，可以把局部视野放大数倍，让手术视野更清晰，对于肉眼无法看到的宫颈表面微小病灶都能及时发现。醋酸与碘试验能够帮助术者更好的观察到病灶部位微小结构，让临床诊断准确度更有保障。利普刀由金属丝电极组成，其高频电波能生成高热，瞬间切除病灶组织并完成止血，对较大病灶也能多次切割以保证病灶完整切除，减少该病的复发率。此外，阴道镜与利普刀联合治疗能保证将病理组织送检并切除，治疗效果良好，减少修复后产生的疤痕，降低对宫颈附近组织的损伤。

综上所述，针对宫颈病变患者使用阴道镜和利普刀进行联合治疗，治疗效果较好，能够有效降低手术时间，减少术中出血量，缩短住院时间，降低术后并发症发生率与复发率。

参考文献:

[1]边庆华，周月娟阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的可行性和安全性观察[J]当代医学2017

[2]魏艳红阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的可行性及安全性分析[J]中外女性健康研究2017

[3]张艳艳阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的临床疗效分析[J]实用妇科内分泌杂志(电子版)2017