腕部创伤的影像特点分析

张道熹

【摘要】目的：探讨腕部创伤的影像学特点。方法：回顾分析临床120例腕部损伤的影像学特点、要点,归纳总结。结果:腕部创伤40-70岁年龄段为高发期,男多于女,单纯软组织损伤15例(25%),骨折最常见的是肱骨踝上骨折。结论：不同年龄时期的腕部解剖学特点决定了腕部创伤的特殊性。

【关键词】影像;腕关节;柯雷氏骨折;骨骺

【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0190-01

在X线检查中,骨骼系统里最常见到的是外伤,容易发生部位及发病特点有一定规律性,究其原因-受伤机制是创伤发生的基础。在上肢中,腕关节是创伤的好发部位,成人和老年人发病率最高[1],而在遭受的意外创伤中,腕关节的最容易受伤,这与人的生理反应相关。且尤显突出、重要。腕关节是一联合关节,由多个腕骨及其间关节、桡骨远端与腕骨、尺桡骨远侧关节组成，可分为腕关节、腕桡关节、桡尺远位关节。影像学上所显示的解剖特点复杂多样,这些特点决定了腕部创伤的特殊性[2]。这就要求我们必须熟悉腕关节的影像学特点、发病及损伤特点。

1资料与方法

1.1一般资料:本人就工作20年来所积累的经验,结合常见腕关节创伤特点及表现,筛选120例进行了总结、分析。其中男83例,女37例,平均年龄50岁。

1.2方法:①常规腕关节正侧位X线片,必要时加照斜位;②CR图像的后处理:包括噪声调节、灰阶变换、黑白反转、边缘强化、组织均衡、骨折显示及标记、测量、前后对比。

2结果

腕部创伤的发生率与受伤机机制密切相关，任何人在跌倒的第一时间均会不由自主的用手去撑地,使全身重量集中于腕部,导致腕关节的损伤,临床多为间接暴力所致[2]。其中单纯软组织损伤30例,占总统计比例的25%;骨损伤中依据易损伤的部位分为不同的类型,所占比例参差不一,其中最常见的是柯氏骨折48例,占腕部损伤比例的40%,桡骨骨折54例,占腕部损伤比例的45%,腕骨骨折占12例,占腕部损伤比例的10%。腕月骨脱位占6例,占腕部损伤的5%。

3讨论

腕关节是人体最灵活的关节之一,关节活动量大,组织结构薄弱,关节小而多,关节结构复杂,腕部解剖学的这些特点决定了腕部创伤的特殊性。腕部创伤的不同类型有一定的特点、规律,好发于任何年龄段,男多于女。同时统计得出:①腕部易发生创伤,尤其是骨损折,其中又以尺、桡骨远端骨折发生率最高,占腕部损伤的首位,各种腕骨骨折占第2位。单纯腕关节脱位少,且多易合并骨折;②腕部创伤所统计的发病率,与一定的年龄有较密切关系。如桡骨远端骨折多发生于10岁以下儿童及50岁以上的老年人,其中90%为柯雷氏骨折,反柯雷氏骨折较少,粉碎型多见于老年人;桡骨远端骨骺分离多见于1～13岁,其中大部分发生在6～13岁;儿童尺桡骨青枝骨折10岁以下儿童多见;尺骨远端全骨骺分离发生少见。数字提示我们,腕部损伤与年龄相关,并与受伤机制和解剖学薄弱点是决定不同类型的创伤基础[3]。依据这些特点和规律,可以有针对性的观察影像资料，准确无误地发现损伤部位及损伤情况，给临床治疗提供帮助。因此，影像医师应加强对自身知识掌握和临床工作经验的积累,严谨务实的工作作风,方能在实际工作中做到准确无误，为临床治疗提供准确及时的X线资料。

参考文献

[1]赵汉英.医学影像诊断学.人民卫生出版社,2003.281

[2]李景学,孙鼎元.骨关节X线诊断学.人民卫生出版社,1999

[3]包绍林,吴建华.小儿X线临床诊断.浙江科学技术出版社,2000

作者简介：张道熹(1966.1-),男,大专,研究方向:临床医疗。