小儿泌尿道感染的临床治疗研究

王建英别慧玲

（山东省平度市人民医院儿科山东平度266700）

【摘要】目的：观察头孢克肟对小儿泌尿道感染的临床疗效，探讨其临床应用价值，为临床治疗小儿泌尿道感染提供参考。方法：对我院2014年11月～2015年9月的54例小儿泌尿道感染患儿应用头孢克肟颗粒每次1.5～3.0mg/kg，每日2次口服，疗程10天，观察疗效。结果：经10天治疗，54例小儿泌尿道感染患儿中，治愈48例，治愈率88.89%，有效4例，有效率7.41%，无效2例，无效率3.70%。结论：头孢克肟对小儿泌尿道感染具有显著疗效，并充分发挥了其杀菌作用快，口服方便，组织渗透性好的优点。

【关键词】头孢克肟;小儿泌尿道感染;疗效

【中图分类号】R691.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）09-0055-02

TheclinicalstudyofchildrenwithurinarytractinfectionWangJianying,BieHuiling.

Pediatrics,ThePeople’sHospitalofPingduCity.ShandongProvince,Pingdu266700,China

【Abstract】ObjectiveObservationofcefiximeclinicalcurativeeffectofchildrenwithurinarytractinfection,toexploretheclinicalapplicationvalue,providereferenceforclinicaltreatmentofchildrenwithurinarytractinfection.MethodsInourhospitalinNovember2014toSeptember2015of54casesofchildrenwithurinarytractinfectioninchildrenwithapplicationofcefiximegranules1.5~3.0mg/kgeachtime,2timesdailyoral,10daystreatment,observationcurativeeffect.ResultsAfter10daysoftreatment,54casesofpediatricpatientswithurinarytractinfection,10daysaftertreatment,54casesofchildrenwithurinarytractinfectioninchildren,cured48cases,curerate88.89%,4caseswereeffective,effectiveratewas7.41%,2casesfailed,noefficiencyis3.70%.ConclusionCefiximehassignificantcurativeeffectonchildrenwithurinarytractinfection,andgivefullplaytoitsbactericidalactionisfast,convenientoral,tissuepermeabilitygoodadvantage.

【Keywords】Cefixime;Childrenwithurinarytractinfection;Efficacy

泌尿道感染是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤[1]。在小儿时期感染局限在尿路某一部位者较少，且临床上又难以准确定位，故常不加区别统称为泌尿道感染。小儿泌尿道感染是儿科临床常见疾病之一。有报道称在治疗小儿泌尿系感染的时候，阿莫西林/克拉维酸和头孢西丁可作为经验用药[2]。

头孢克肟（Cefixime）是一种口服的第三代头孢菌素抗生素，对革兰阳性菌及阴性菌均具有抗菌活性，具有较强的杀菌作用。我院采用头孢克肟对2014年11月～2015年9月收治的泌尿道感染患儿进行治疗，取得了较满意的疗效。现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2014年11月～2015年9月，我院儿科收治54例泌尿感染患儿，男23例，女31例；年龄7个月～12岁，平均年龄6岁。全部病例均符合杨锡强、全部病例均符合杨锡强、易著文主编的第6版《儿科学》中小儿泌尿道感染的诊断标准[3]。所有患儿治疗前做清洁中段尿细菌培养，44例呈阳性，占81.45%，其中大肠埃希杆菌37例，占84.10%；白色葡萄球菌3例，占6.82%；绿脓杆菌2例，占4.55%；粪链球菌2例，占4.55%。

1.2治疗方法

应用头孢克肟颗粒，每次1.5～3.0mg/kg，2次/d，10d为一个疗程。

1.3观察方法

记录所有患儿治疗前、治疗后、停药后1周及停药后1个月症状、体征，检查血常规、尿常规、肾功能、肝功能及清洁中段尿细菌培养，并观察药物不良反应。

1.4疗效标准

治愈：症状完全消失，尿常规恢复正常，清洁中段尿细菌培养转阴，停药后1周及停药后1个月，复查清洁中段尿细菌培养均阴性。

有效：治疗后症状完全消失，尿常规恢复正常，清洁中段尿细菌培养未转阴；或者治疗后症状未完全消失，尿常规未恢复正常，但清洁中段尿细菌培养转阴。

无效：体征无明显好转，尿常规及尿菌培养未恢复正常。治疗前清洁中段尿细菌培养呈阳性，治疗后仍呈阳性；治疗前清洁中段尿细菌培养阴性，治疗后尿常规无改善或加重者。

2.结果

54例小儿泌尿道感染患儿中，治愈48例，治愈率88.89%，有效4例，有效率7.41%，无效2例，无效率3.70%。

3.讨论

泌尿道感染是各种原因导致的致病菌入侵泌尿道而引起的感染性疾病,致病因素较多,并且致病菌种类繁多，临床症状多种多样[4]，该病为小儿期的常见病，占泌尿系疾病的8.5%。由于小儿泌尿系统有其解剖、生理上的特点，故易罹患本病。各个年龄阶段均可发病，以婴幼儿较多见。文献报道，婴儿期发病率最高，约占泌尿系感染总数的40%[5]。按病原体侵袭的部位不同，分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎，可发生于小儿时期任何年龄。现代中医因时制宜将小儿泌尿道感染分为热淋、石淋、血淋、气淋、膏淋、劳淋六种证型。少数医家认为还有气滞血瘀湿浊留伏、外感湿热浸注水道这两种分型[6]。小儿泌尿道感染多为逆行感染，如不及时采取适当的治疗措施，可对肾脏造成较大的损害。临床治疗关键在于积极控制感染、去除诱因、纠正尿路结构异常等[7]。

在抗生素中，头孢克肟为第三代口服头孢菌素，对革兰氏阳性菌及阴性菌均具有抗菌活性，为广谱抗生素[8]。对各种细菌产生的β-内酰胺酶具有极强的稳定性。对化脓性链球菌、肺炎球菌、无乳链球菌、淋球菌、流感杆菌、摩拉卡他菌及大肠杆菌、肺炎杆菌等多数肠杆菌科细菌具有良好抗菌活性。其作用机制为阻止细菌细胞壁的合成，破坏细菌在外环境中的稳定性,是杀菌性的。

头孢克肟的不良反应多数短暂而轻微。肾功能正常的小儿患者口服本品一次1.5～3.0mg/kg后，约3～4h血清浓度达到峰值，为1.14～2.01μg/ml血清浓度，半衰期为3.2～3.7h。本品组织渗透性好，几乎所有组织器官及体液中都有较高的药物浓度，而且对肾脏基本无毒性。本品主要经肾脏排泄，肾功能正常的小儿患者经口服用1.5～3.0mg/kg后尿中排泄率(0～12h)约为13%～90%，这一特点有利于治疗泌尿道感染。

本组54例患儿服药后，7例患儿出现上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻等病症，其中2例发生了皮肤瘙痒问题，但是都未对疗程影响，而且停药后症状消失，所有患儿治疗前后的血常规及肝、肾功能均无明显改变。

通过临床观察可以确定头孢克肟杀菌作用快，口服方便，组织分布广。并且没有明显不良反应，是目前治疗小儿泌尿道感染的有效药物，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]杨滨.中西药结合治疗小儿泌尿道感染疗效观察[J].中医中药,2008,5(7):78-79.

[2]郑兴国,尤丁营.244例小儿泌尿系感染临床用药分析[J].医学信息,2010,23(8):2677-2678

[3]杨锡强,易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003,375.

[4]沈燕萍.泌尿道感染诊疗体会[J].基层医学论坛,2013,17(1):126-127.

[5]付晓晖.头孢克肟治疗小儿泌尿道感染疗效观察[J].中华现代儿科学杂志,2008,5(1):61-62.

[6]肖景霞,翟文生.小儿泌尿系感染现代文献研究[J].中国民族民间医药,2011,20(14):65-66.

[7]谢润秀.头孢克肟治疗小儿泌尿道感染的临床疗效观察[J].中国健康月刊,2011,30(5):163-164.

[8]陈富生.头孢克肟治疗66例小儿泌尿道感染的疗效观察[J].医学信息,2010,23(8):144.