呼吸减痛法在自然分娩中的应用与效果评价

余云志

(大理州妇幼保健院围产中心,云南大理671000

【摘要】目的：分析呼吸减痛法在自然分娩中的应用与效果。方法：选取2013年9月到2014年9月到我院进行自然分娩产妇100例，随机进行分组，其中对照组为50例，研究组为50例，给予对照组一般常规护理方法，给予研究组在对照组护理基础上添加呼吸减痛法，对两组患者的产程时间、产后出血量、生产疼痛程度等方面进行分析和对比。结果：给予两种不同的护理方法后，研究组产妇在产程时间、产后出血量、生产疼痛程度等方面均要优于对照组，组间数据对比差异明显，(P<0.05）具有统计学意义。讨论:采用呼吸减痛法可以促使产妇顺利生产，降低生产疼痛感，值得在产科临床上推广并且应用。

【关键词】：呼吸减痛法；自然分娩；应用与效果

产妇在自然分娩的过程当中经常会伴随着剧痛，因而心理经常会出现害怕、紧张以及恐惧等情绪，导致很多产妇会现选择剖宫产。在分娩的过程当中，如何有效的降低产妇疼痛感，促进产妇自然分娩显得尤为重要。现本文主要是以100例自然分娩的产妇作为具体的研究对象，分析利用呼吸减痛法在产妇生产过程中的应用以及效果，具体情况如下。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

选取2013年9月到2014年9月到我院进行自然分娩产妇100例，随机进行分组，其中对照组为50例，研究组为50例。年龄最大的为35岁，最小的为20岁。初产妇为62例，经产妇为38例。两组产妇经医护人员对其年龄、学历、性格、孕期等情况资料对比都无统计学差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

给予对照组一般常规护理。给予研究组产妇在对照组常规护理的基础上添加呼吸减痛法：在产妇怀孕第七个月的时候，夫妻双方可在医院门诊部门学习呼吸的方法[1-2]。1.胸式呼吸：用口来呼气，用鼻子来吸气，让腹部保持在一个较为放松的状态，促使呼吸平稳。2.廓清式呼吸：叮嘱孕妇利用鼻子慢慢的进行深呼吸，接着再用口缓慢的呼吸。3哈气呼吸：把嘴巴张开，接着进行急喘式呼吸。确保呼出和吸入的量相同，频率应为正常呼吸的一般。4：憋气用力呼吸：让孕妇首先要大口吸气，然后在接着憋气，使劲往下用力，让头部微微抬起并向肚脐部看齐，让下颌向前缩，接着爱继续保持憋气，憋气时间大约为20-30秒，最后再呼气。呼气完之后在重复以上的动作，一直到宫缩结束为止。5：浅呼吸和加深呼吸：用口来呼气，用鼻子来吸气，子宫收缩增强呼吸随之加速，子宫收缩减慢呼吸随之减速[3-4]。产妇在分娩的过程当中，等待她们的宫口开到大约两到三厘米的时候，由助产师提醒产妇，开始跟着提示进行呼吸，在第一个产程潜伏期的时候，让孕妇使用胸式呼吸方法，在活跃期的时候让孕妇加速呼吸，等待子宫收缩的时候则逐步减慢呼吸，第一产程减慢时让孕妇进行浅呼吸。在第二个产程的时候，让孕妇保持憋气然后保持用力一直到宫缩现象结束为止，等待宫口已经扩张并产妇出现非常强烈便意时或者是胎儿的头部已经分娩出大约三分之二的时候，让孕妇使用哈气呼吸的方式[5]。另外，助产师护士要根据每位产妇不同的宫缩情况来对呼吸的频率进行调节。

1.3统计学处理

两组产妇数据采用SPSS21.0软件包进行统计学分析，计数资料采用均数±标准差(±s)方式表示，计数资料运用X2检验，组间数据对比差异（P<0.05），存在统计学意义。

2.结果

研究组患者不管是在产程时间、产后出血量、生产疼痛程度等方面均要优于对照组，组间数据对比存在明显差异，（P＜0.05)具有统计学意义。详见表1

3.讨论

一般来说，分娩的整个过程可以分为三个产程。在第一个产程当中，产妇的宫口处在扩张期。在第二个产程当中即为胎儿的分娩出期。第三个产程即为胎盘的娩出期，从胎儿娩出一直到胎盘排出的过程。胎儿、自身的精神以及产力和产道等等都是影响分娩的主要因素。产力也是产妇分娩的动力，在正常分娩的状态下，产妇需要依靠产力把胎儿排出体外，但同时还需要借助软铲刀对应的扩张以及还要有足够大的产道来让胎儿童工。胎儿的具体位置、实际大小以及心理、精神等等因素都会给产力产生不同程度的影响。

很多产妇在分娩的过程当中，由于伴随着强烈的剧痛感，为此经常回出现焦虑、不安、恐惧等心理，在这些心理因素的干扰之下也加剧了产妇在分娩时候的疼痛感。同时，部分产妇在分娩的过程当中还会出现哭闹以及呕吐等条件反射的现象，进而促使交感神经的兴奋，最终导致胎儿缺氧、缺血，给胎儿带来压迫感。此外，产妇在分娩的过程当中也因过度消耗体力导致产后出血量的增加。在产妇分娩的过程当中使用呼吸减痛法，不但可以帮助产妇减轻心理压力负担，提高她们对生产的自信心，还可以让产妇情绪保持在较为稳定状态中。产妇的注意力转移到呼吸上，还可促使神经和肌肉得到放松。等待产妇具有非常强力便意感的时候，正确指导产妇加强呼吸，尽力降低分娩过快而给软道带来更多的损伤，减少产后出血量。

在本次研究当中，给予两种不同的护理方法后，研究组产妇不管是在产程时间、产后出血量、生产疼痛程度等方面均要优于对照组，组间数据对比存在明显差异，（P＜0.05)具有统计学意义。结果进一步证明，对于自然分娩的产妇来说，给予她们呼吸减通法可以帮助她们降低疼痛感，减少产后出血量，促使胎儿顺利健康的娩出，该方法值得产妇及其家属的信赖，值得在产科临床上大力推广和使用。

【参考文献】

[1]李加加.人性化护理在自然分娩中的体现[J].中国煤炭工业医学杂志.2011,21(05):992=995.

[2]赵连珍.心理干预对促进自然分娩的临床效果观察[J].中外医学研究.2012,27(06):136-139.

[3]曹蓉.自然分娩支持系统的构建思考[J].中国社会医学杂志.2011,68(04):441-443.

[4]周芹,李晓燕,陈淑梅.孕产妇课堂对促进自然分娩的效果评价[J].中国实用医药.2013,67(21):221-223.

[5]梁礼莉,闵丽华,李洁.加强自然分娩观念的培训对自然分娩的影响[J].四川医学.2011,32(12):772-775.

作者简介：余云志（1968年10月-）汉族，大理鹤庆，主管护师，大专，主要从事围产营养、产前有备分娩训练方面工作。