内科急诊急性腹痛50例诊治体会

周海波周莹（通讯作者）

【摘要】目的：探讨内科急诊急性腹痛患者50例的诊治体会。方法：回顾性分析2016年9月—2017年9月我院内科收治的急诊急性腹痛患者50例，总结其临床症状与发病原因，并对相关诊断效果进行分析。结果：50例急性腹痛患者中有32例为内科疾病（64%）、有13例为外科疾病（26%）、有4例为外科疾病（8%）、有1例为其他疾病（2%），所有患者均获得较好的诊治效果。结论：内科急诊急性腹痛患者具有复杂的致病原因，医院必须给予全面充分的临床诊断，从病因入手展开治疗，方可保证患者治愈康复，临床上推广应用很有价值。

【关键词】内科急诊；急性腹痛；诊治体会

【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）15-0106-02

急性腹痛属于急诊内科中常见疾病，该病发病突然，病情发展迅速且危重，若不及时采取措施治疗患者很可能发展成严重疾病甚至死亡。然而急性腹痛只属患者主诉症状，且发病原因复杂，需医护人员做好诊治工作，判断具体疾病并作出相应的治疗措施[1]。今选取2016年9月—2017年9月我院内科收治的急诊急性腹痛患者50例，探讨诊治体会，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2016年9月—2017年9月我院内科收治的急诊急性腹痛患者50例，患者就诊时均有急性腹痛症状。男29例，女21例，年龄为17岁至78岁，平均年龄为（43.2±3.5）岁。腹痛位置包括脐周围疼痛、中下腹部疼痛、脐中部及中上腹部疼痛、右上腹部疼痛、右下腹部疼痛。疼痛性质主要包括绞痛、刀割样疼痛、持续性疼痛、阵发性疼痛。其他症状主要有呕吐、腹泻、发热、胸闷、下肢水肿、尿频等。临床检查体征包括反射通、压痛、腹肌紧张等腹膜刺激征、肠鸣音亢进、肠鸣音减弱或消失、叩诊移动性浊音。

1.2诊治方法

患者入院后询问其病情，包括腹痛发作频率、相关病史、发作持续时间及发作部位等。给予患者常规体检，包括血糖检测、电解质检查、大便常规检查、血常规与尿常规，若情况必要则给予急诊胃镜、腹腔穿刺、CT、病理检查与X线腹部透视等。如果不是消化系统疾病，则及时与其他科室会诊，若诊断原因仍不明确，则给予全身检查。若急性腹痛症状严重，则给予各类止痛药，缓解患者疼痛症状。嘱咐患者平卧位，给予补液、消炎、止痛，纠正患者水电解质紊乱，并为患者胃肠减压。除常规治疗外，可给予患者头孢曲松氯化钠溶液静滴。

2.结果

2.1急性腹痛疾病类型

50例急性腹痛患者中有32例为内科疾病（64%）、有13例为外科疾病（26%）、有4例为外科疾病（8%）、有1例为其他疾病（2%）。外科疾病主要是腹膜炎和消化道穿孔、胆道结石、急性胰腺炎、肠梗阻、急性阑尾炎、泌尿系统结石，内科疾病主要是急性心肌梗死、肠痉挛、消化性溃疡、急性肠胃炎、急性胃炎，妇科疾病主要是附件炎及盆腔炎、宫外妊娠破裂、痛经等。结果如表1所示。

3.讨论

急性腹痛属于临床常见急诊疾病，不仅发病急，而且病因复杂，患者病情进展较快，如果不及时给予准确的诊断，患者很可能会因为疾病治疗贻误为恶化甚至死亡。因此做好急诊内科急性腹痛患者的病因研究与诊断分析非常具有必要性[2]。

在本次研究中，内科疾病导致急性腹痛的患者例数为32例，约占总例数的64%，患者多为急性胃炎与急性肠胃炎。外科疾病导致急性腹痛患者例数为13例，主要是泌尿系统结石、急性阑尾炎与肠梗阻等。妇科疾病导致急性腹痛患者例数为4例，主要是附件炎与盆腔炎。因此在临床诊断过程中，需要首先确定是否为胃肠道疾病与腹腔外疾病，如此能够有效的缩短诊断时间，确保患者尽早获得救治。在诊断过程中，医生要考虑多发疾病与常见疾病的情况，给予患者全身检查进行明确诊断，然后再考虑是否属于妇产科疾病以及普通外科疾病。由于急性腹痛患者以急诊内科为首诊科室，诊断结果是否准确与迅速关乎着患者治疗的效果。在诊断时，要全面掌握患者资料，给予必要的辅助检查明确病因。另外腹腔外系统所致急性腹痛比较少见，很容易出现漏诊与误诊情况，所以在询问病史上要对腹腔外系统引起急性腹痛考虑在内[3]。此外老年患者机体功能较弱，恢复效果不足，疼痛阈值较高，所以这对高龄患者必须要先维持生命体征，包括消炎止痛、纠正水电解质紊乱、补液、胃肠减压等，以防在诊断过程中导致患者病情恶化甚至危及生命安全。在临床诊断中，医务人员要做好牵涉痛、神经反射性疼痛等进行区别，以防在诊断过程中出现误诊与漏诊情况[4]。

综上所述，内科急诊急性腹痛患者具有复杂的致病原因，医院必须给予全面充分的临床诊断，从病因入手展开治疗，方可保证患者治愈康复，临床上推广应用很有价值。

【参考文献】

[1]杜建平.急诊内科对100例急性腹痛患者的诊治体会[J].中国医药指南，2016，14(10):149.

[2]张绍华.急诊内科急性腹痛患者的诊治体会[J].心血管病防治知识(学术版)，2016(02):145-146.

[3]林维茂，魏小林.急诊内科急性腹痛患者的诊治体会[J].当代医学，2013，19(29):97-98.

[4]陈文震.急诊内科急性腹痛患者的诊治体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(11):1618-1619.