平喘合剂治疗儿童哮喘的临床和实验研究

吴群梅

【摘要】目的:观察平喘合剂治疗儿童哮喘的临床疗效。方法：将110例哮喘患儿随机分为观察组与对照组，每组55例。两组在常规治疗基础上，观察组给予口服速效平喘合剂颗粒，观察两组治疗效果。结果：观察组总有效率为96.4％明显高于对照组的81.8％，差异有统计意义（P＜0.05）。观察组患儿喘息、咳嗽、哮鸣音消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：儿童哮喘的治疗过程，速效平喘合剂颗粒可明显改善患儿临床症状，缩短喘息、咳嗽、哮鸣音消失时间及住院时间，临床应积极推广。

【关键词】速效平喘合剂；儿童哮喘；临床研究

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）24-0063-02

【Abstract】Objective:ToobservetheclinicaleffectofPingchuanMixtureinthetreatmentofchildrenwithasthma.Methods:110casesofasthmawererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,eachgroupof55cases.Twogroupsonthebasisofroutinetreatment,theobservationgroupwasadministeredorallyavailablePingchuanMixtureparticles,toobservethetherapeuticeffectofthetwogroups.Results:thetotaleffectiverateofobservationgroupissignificantlyhigherthan96.4%for81.8%inthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Theobservationgroupwithwheezing,coughing,wheezingdisappearancetimeandhospitalizationtimewereshorterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:thetreatmentofchildren'sasthma,availablePingchuanMixtureparticlescanobviouslyimprovetheclinicalsymptomsinchildrenwithwheezing,coughing,shorten,wheezedisappearedtimeandhospitalizationtime,clinicalshouldactivelypromote.

【keyword】availablePingchuanMixture;childhoodasthma;clinicalstudy

哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。特别是儿童时期常见的慢性呼吸道疾病之一，临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。该疾病影响儿童学习生活，社会交流等。现代医学多采用抗感染、抗过敏、解痉、平喘等方式治疗，极易引起烦躁、失眠、心跳加速、过敏等不良反应。本研究采用速效平喘合剂颗粒治疗儿童哮喘110例，结果疗效满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2012年8月至2013年7月我院儿科门诊诊治的儿童哮喘110例，随机分为观察组和对照组，每组患儿55例，其中对照组男36例，女19例，年龄3—7岁41例，8—14岁14例；观察组中男38例，女17例；年龄3—7岁43例，8—14岁12例；所有患儿符合中华医学会儿科学分会呼吸学组2008年修订的“儿童支气管哮喘诊断与防治指南”制定的西医诊断标准[1]。两组患儿在年龄、性别及病情严重程度方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：给予西医常规治疗，合理使用抗生素、糖皮质激素、支气管扩张剂、吸氧、补液等综合治疗。观察组：在对照组用药基础上加用速效平喘合剂颗粒，组方如下：紫菀12ｇ，生麻黄6ｇ，生白芍、茯苓、白芥子、黄芩、桑白皮、莱菔子、葶苈子、地龙、款冬花、杏仁各10ｇ。寒哮加用桂枝6ｇ，细辛干姜各3ｇ；热哮加用生石膏30ｇ；痰多者加陈皮6ｇ。每日1剂口服，1周为1个疗程，两个疗程结束后观察两组疗效。

1.3疗效标准

痊愈：症状基本消失，肺部哮鸣音轻度者；显效：症状明显好转，肺部哮鸣音明显减轻；有效：症状有所好转，肺部哮鸣音减轻；无效：症状及哮鸣音无改变，或减轻不明显，以及症状及哮鸣音加重者[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以x-±s表示，行ｔ检验计数资料行X２检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较观察组总有效率为96.4％明显高于对照组的81.8％，差异有统计意义（P＜0.05）。详见表1。

3讨论

哮喘是一种常见的呼吸道变态反应性疾病，是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的呼吸道慢性炎症，其本质是支气管对内、外源性的种种刺激引起高反应状态。临床上表现可逆性气道阻塞综合征、发作性气性呼吸困难、反复发作性喘息、胸闷、咳嗽和肺部弥漫性哮鸣音是临床诊断本证的主要依据。治疗多以支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等治疗，近期疗效尚可。中医学认为本病属“哮证”“喘证”范畴，是一种反复发作性的痰鸣喘咳疾患，临床以发作时喉中有哮鸣声、呼吸气促困难甚则喘息不能平卧为特征。中医治疗哮喘，非常重视“痰”的因素，“哮喘必用薄滋味，专主于痰”。作者在长期的临床研究，认为儿童哮喘临床多表现寒热夹杂的证候特点。虽儿童哮喘的首发及复发诱因多为气候变化、触冒冷气、感冒等，尤以冬春气候转化之时，感受寒邪诱发为多。但由于小儿素体不足，痰邪内扰，腠理不固，一触即发，反复不已，新病属实，久病多虚，机体内环境失稳是哮喘主要病机[3]。再者儿童发育迅速，生长旺盛，对营养精微需求较成人相对为多，但小儿脾胃薄弱，饮食稍增，易引起运化功能失常。速效平喘合剂由生白芍、炙麻黄、葶苈子、杏仁、地龙、紫菀、款冬花等配伍组成，具有泻肺降气定喘、豁痰蠲饮清热之功效。全方味多辛苦，寒热并用，性偏温，因辛味归肺，辛能疏肺气，通其闭阻，苦能降上逆之肺气，升中有降，温中寓清，使表邪得解，肺气得宣，则喘息自平，从而恢复肺气之宣发肃降，使气行津布。研究表明麻黄能直接作用于肾上腺受体使平滑肌松弛对支气管平滑肌作用较肾上腺素弱而持久，地龙具有抗组胺作用，白芍有增强Ｔ细胞的免疫功能，苏子能抑制支气管平滑肌痊挛，缓解呼吸困难的作用[4]，故可以肯定速效平喘合剂对哮喘的治疗作用。降低西药毒副作用的基础上采用中医辨证施治，强调中药在个体治疗上的差异性，其次通过中药的抗病毒作用，从源头阻断病毒诱导产生过敏介质，有效地控制喘息的发作，中西医结合治疗也体现了优势互补，取长补短，标本兼顾，临床上取得良好的疗效。总之，现代药理学儿童哮喘的治疗过程，速效平喘合剂颗粒可明显改善患儿临床症状，缩短喘息、咳嗽、哮鸣音消失时间及住院时间，临床应积极推广。

参考文献

[1］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177－185．

[2]侯爱凤.止哮汤治疗小儿哮喘疗效观察[J].中华现代中西医杂志.2003，1(11)：68-69.

[3]宋光熠．中药药理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2009：27，191．

[4]史竞懿.中西医结合治疗小儿哮喘(热喘)56例临床观察[J].中华实用医药杂志，2004，4(14)：108.