优质护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用分析

吴斯

【摘要】目的：观察优质护理干预在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法：选取2016年2月至201718月，84例慢性阻塞性肺病合并重症呼吸衰竭的患者进行研究，分为常规组和优质组。常规组实施常规护理干预，优质组实施优质护理干预。结果：在护理效果、治疗后动脉血气的变化以及生活质量情况方面，优质组的数据明显优于常规组。结论：采用优质护理干预可以保证患者在治疗过程中的身心健康，加速患者的恢复，提高质治疗效果。

【关键词】无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；优质护理

慢性阻塞性肺疾病是临床中常见的慢性呼吸系统疾病，是指患者受到外界环境中有毒物质、颗粒影响，引发支气管炎、支气管囊肿，以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，该病的发病率和死亡率均较高[1]。呼吸衰竭是指由各种因素下导致严重呼吸功能出现障碍，而慢性阻塞性肺病在晚期则会容易合并呼吸衰竭，严重的影响患者的生命安全，针对于该疾病，临床中常见的治疗方式为无创呼吸机治疗，但是由于在治疗的过程中会给患者带来一系列不良反应，因此就需要予以患者相应的护理干预，本文研究方向为优质护理所起到的效果，特进行如下报道。

1资料和方法

1.1基本资料

选取2015年5月至2016年8月，84例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者为研究对象，根据治疗方式将以上患者分为常规组和优质组。其中常规组患者为42例，男性患者22例，女性患者20例，年龄52至78岁，平均年龄（64.3±5.2）岁，病程3至18年，平均病程为（11.2±2.8）年；优质组患者为42例，男性患者为23例，女性患者19例；年龄51至77岁，平均年龄为（65.6±5.5）岁，病程4至19年，平均病程为（12.1±2.7）年。对比两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准

（1）所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，且均合并Ⅱ型呼吸衰竭[2]。（2）所有患者均应用无创呼吸机的治疗。（3）排除严重心、肝、肾功能障碍以及精神障碍的患者。（4）所有患者均同意本次研究。

1.3方法

常规组患者采用常规临床护理方式，优质组采用优质护理干预，具体操作如下：

1.3.1健康教育，通过宣传册以及海报等方式为患者讲解该疾病的基础知识以及治疗方法，劝导患者戒烟，让患者熟知吸烟对呼吸道系统的伤害，帮助患者掌握发病时的紧急措施。并取得患者的信任，达到长期配合治疗的目的。

1.3.2心理护理，护理人员护理过程应面带笑容，亲切和蔼，主动热情的与患者交流，针对患者的心理状态进行全面的疏导，因为患者在实施无创通气治疗时，其言语交流不方便，容易出现负面情绪，因此有效的沟通会使患者放下心理包袱，全面积极的配合治疗和护理。同时与患者的家属进行全面的交流沟通，及时了解患者的状况，同时叮嘱家属日常的护理注意事项，并给予患者家人的关怀，温暖，使患者治疗的过程中可以保持积极向上的心态。患者如有紧急状况及时通知医师处理。

1.3.3口腔护理：置于清洁患者的口腔卫生，每天吃饭后用漱口水漱口；及时清除呼吸道的分泌物，保证呼吸道的通畅，每天可以使用蒸汽吸入法，对患者的呼吸道进行清洁，不仅可以缓解患者的咽喉不适，同时可以促进患者的咳嗽反应，促进排痰；注意治疗过程中温度的掌控。同时护理人员协助并指导患者正确的咳痰方式，鼓励患者自主排痰[3]

1.3.4加强基础护理，严密的观察患者生命体征，由于患者在进行机械通气治疗时，正压通气的影响下，患者的胸腔内压会逐渐升高，会出现低血压的情况，所以应定时对患者进行血压、心率的检测，如果出现低血压情况，应立即采取相应的抢救措施。切实做好病情护理，这样才能保障患者的生命安全。

1.4观察指标

观察两组患者治疗前后动脉血气的变化情况、临床护理效果以及生活质量。

1.5疗效判定标准[4]

显效：患者治疗后临床症状以及动脉血气水平均明显改善；

有效：患者在治疗后临床症状以及动脉血气水平有轻微改善；

无效：患者的临床症状无变化甚至加重。

1.6统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS21.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者护理效果，优质组患者的有效率为97.56%，常规组患者的有效率为83.33%，优质组患者治疗有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2对比两组患者治疗前后动脉血气水平变化情况，两组患者治疗前动脉血气水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者动脉血气水平均有所改善，但是优质组患者动脉血气水平改善情况明显优与常规组（P＜0.05）。见表2。

2.3对比两组患者的生活质量情况，在心理状态、生理功能、日常生活以及家庭支持等方面优质组明显优于常规组，数据差异具有统计学意义（p<0.05）。见表2.

3讨论

随着人类生活水平的不断提高，慢性阻塞性肺病的发病率也逐渐升高，也导致合并呼吸衰竭的发病率呈上升趋势，严重影响患者的生命。而无创呼吸机治疗方式已经成为重症呼吸衰竭患者临床治疗的主要方式，该治疗方式具有无创、方便等特点，但是由于该治疗方式会给患者带来一定的不适感，因此需要实施护理干预，优质护理干预是在常规护理的基础上为患者制定更符合、针对性更强的护理措施，在心理、口腔、日常等方面实施优质的护理干预，可以保证患者在治疗过程中的身心健康，加速患者的恢复，提高质治疗效果。

参考文献：

[1]徐碧辉．整体护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的效果［J］．国际护理学杂志，2014，33（5）：997－1000

[2]王幼绢.舒适护理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创呼吸机治疗中的应用分析[J].中外医学研究，2016，14（27）：87-88.

[3]张岩.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理观察[J].中国实用医药，2016，11（04）：212-213.

[4]梁玲，胡淑侠，汤涛.高龄COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机治疗的护理体会[J].中国医学创新，2015，12（14）：82-85.