经尿道电气化术结合电切术治疗前列腺增生体会

房波

【摘要】目的：研究分析经尿道电气化术联合电切术对前列腺增生的治疗效果及安全性。方法：回顾分析本院在2012年5月~2013年10月期间收治的100例前列腺增生患者的临床资料。所有患者均行以经尿道电气化术结合电切术治疗，观察分析患者的手术时间、手术过程中出血情况以及术后的并发症情况，术后对患者进行随访且对其症状进行评分。结果：本组实验研究的100例前列腺增生病患的平均手术时间为82.14±2.69分钟，手术过程中的平均出血量为168.57±27.23ml，术后病患无尿失禁以及死亡的病例，术后患者留置导尿管的平均时间为4.28±1.79天，术后患者的随访时间在6~48个月之间，其前列腺症状评分平均为9.81±0.72分。结论：使用经尿道电气化术结合电切术治疗前列腺增生临床疗效良好，值得临床上广泛应用。

【关键词】尿道电气化术电切术前列腺增生体会

【中图分类号】R615【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）22-0262-01

前列腺是男性的一项重要的生殖器官，是由肌组织和腺组织两部分组成，在男性的生殖器官功能中具着至关重要的作用。随着现代社会男性压力的日渐增大，特别是年纪比较大的男性患有前列腺疾病的可能性在逐渐的增加，常见的前列腺疾病主要有前列腺炎和前列腺增生两种，患者的临床表现为尿频、尿急性功能障碍、四肢无力等，在临床上治疗前列腺疾病主要是通过手术的方法治疗，相对于其他治疗方式相比，会取得更好的临床疗效[1~2]。为了提高对于前列腺增生的治疗效果，我们在临床工作中采用经尿道电气化术结合电切术对前列腺增生进行治疗，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院2012年5月~2013年10月期间收治的100例前列腺增生患者作为临床的研究对象。所有患者均为男性，平均年龄为62.28±3.49岁，平均病程为6.28±2.48年。患者入院后，均确诊为前列腺增生症。依照国际前列腺症状评分表（IPSS）对患者的前列腺症状进行相应的评分，其平均分值为28.13±3.24分，B超检查患者的前列腺体积平均值为63.87±1.79ml，患者的残余尿量平均为124.78±2.83ml。依照Rous评分表对前列腺增生进行评价，Ⅰ度患者8例，Ⅱ度患者70例，Ⅲ度患者9例，Ⅳ度患者3例。合并高血压患者75例，合并糖尿病患者68例，合并腹股沟疝患者19例，肾功能不全患者4例，尿路感染患者3例。

1.2手术方法

选择采用连续冲洗式气化电切镜，使用5%的葡萄糖溶液作为术前冲洗剂进行65cm左右的高度冲洗，电切功率设定在170W左右，气化功率设定在250W左右，电凝功率设定在70W左右。而后，对患者行以连续硬膜外式麻醉，患者以截石位仰卧于手术床上，并置镜。计算患者精阜之间到膀胱经的距离长度，并且观察患者两侧输卵管的开口，如若观察苦难便可以将手术镜身太高，且下压患者中叶。而后，选择使用气化切割圈呈六点钟间距对患者体内距精阜0.5cm位置进行气化方式切割，对患者5~7点钟的位置再进行扩大，直到外科包膜，而后切除患者的中叶以及前列腺增生最为显著的一侧侧叶，对另外一侧的侧叶及相关前列腺组织行以十二点钟方向切除。使用电切环对患者的前列腺体残余组织以及腺体尖部进行修复性切除，使用电凝进行止血。冲洗清除患者体内的前列腺组织碎片，检查患者膀胱内及三角区无任何残留物后将镜子退出来，使用三腔气囊导尿管且注水35ml左右，将气囊牵引固定于患者身上六小时~十二小时，对于患者的膀胱连续冲洗五日左右，手术后六日对患者的导尿管进行拔除。

2.结果

100例前列腺增生患者均成功接收尿道电气化术结合电切术进行治疗，手术的平均时间为82.14±2.69分钟，手术过程中的平均出血量为168.57±27.23ml，在手术过程中，有60例糖尿病患者出现血糖升高的情况，其中作为严重的3例糖尿病患者在使用胰岛素进行治疗后，血糖均恢复正常。术后病患无尿失禁以及死亡的病例，术后患者留置导尿管的平均时间为4.28±1.79天，术后患者的随访时间在6~48个月之间，其前列腺症状评分平均为9.81±0.72分，对比患者手术治疗前的28.52±3.41分，P＜0.05，差异具有统计学意义，手术治疗效果明显。

3.讨论

前列腺是男性的一项非常重要的生殖器官，也是独有的性腺器官，乃是由肌组织和腺组织两部分组成，在男性的生殖器官功能中具着至关重要的作用[3~4]。随着现代社会男性压力的日渐增大，特别是年纪比较大的男性患有前列腺疾病的可能性在逐渐的增加，常见的前列腺疾病主要有前列腺炎和前列腺增生两种，患者的临床表现为尿频、尿急性功能障碍、四肢无力等，在临床上治疗前列腺疾病主要是通过手术的方法治疗，相对于其他治疗方式相比，会取得更好的临床疗效[5~6]。

综上所述，经尿道电气化术联合电切术治疗前列腺增生的临床治疗效果显著，且具有手术时间短、手术过程中出血量少且并发症少等多种优势，值得临床上广泛应用。

参考文献

[1]李湖，张永海.经尿道前列腺电切术100例体会[J].临床泌尿外科杂志,2001,22(16):304-305.

[2]安海泉,郑树江,王玉宝，等.经尿道前列腺电气化术结合电切术治疗前列腺增生83例分析[J].内蒙古医学杂志,2007,39(07):813-815.

[3]尹嵘，黄祥，杨光.经尿道电气化术联合电切术治疗前列腺增生症（附122例报告）[J].临床泌尿外科杂志,2002,17(09):44.

[4]王旭光，张静华，张佩兰.经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺电气化术联合应用治疗前列腺增生症[J].河北医药,2003,25(03):185-187.

[5]杨宝峰.药理学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004:352.

[6]张之南，杨天楹，郝玉书，等.血液病学[M].北京：人民卫生出版社，2005:1792-1794.