输血前不规则抗体筛查对输血安全的影响研究

樊秀萍

【摘要】目的探讨输血前不规则抗体筛查的临床意义及其对保证输血安全的价值。方法对2324例输血患者进行不规则抗体筛查鉴定，针对筛查鉴定结

果选择相合血制品进行输血，探讨不规则抗体筛查对保证输血安全的意义。结果检出不规则抗体11例（0.47%），其中特异性抗体8例（0.34%），非特异性

抗体3例（0.13%），无1例患者出现严重输血反应。结论输血前不规则抗体筛查对降低各种输血反应的发生率、保证输血及患者生命安全均具有重要意义。

【关键词】不规则抗体输血安全影响

【中图分类号】R446.11+9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）02-0202-01

不规则抗体即人类血型不规则抗体，指的是ABO血型系统以外的其他血型系统产生的抗体。不规则抗体在输血过程中可导致新生儿溶血、配型困难、血型鉴定困难及各种输血反应[1]。不规则抗体导致的输血反应中，患者主要表现为发热、寒战，轻者难以达到预期治疗效果，重者可因红细胞血型不合导致溶血危及生命。鉴于不规则抗体导致的上述不良反应及危险，为了保证输血安全，在输血前进行不规则抗体筛查，降低输血不良反应发生率，保证输血安全成为目前关注较多的课题之一[2]。为探讨输血前不规则抗体检测的临床意义，笔者对2324例输血患者进行了不规则抗体筛查，现将结果报道如下。

1资料简介

选取2008年7月-2011年2月期间在我院住院治疗并申请输血的患者2324例，所有患者均有输血史或妊娠史，其中男931例，女1393例，年龄2天-79岁，平均年龄（52.1±23.3）岁。其中恶性肿瘤患者974例，接受外科手术患者563例，孕产妇303例，血液疾患155例，透析患者250例,其他79例。2试剂与方法

2.1试剂抗-A、抗-B血清、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e血清、Ⅰ号、Ⅱ号、Ⅲ号不规则抗体筛查细胞、IgG.C3d血清、谱细胞及抗体鉴定细胞为上海生物医药有限责任公司生产，抗-D由德国Biotest公司提供，聚凝胺由台湾BaSo公司提供。

2.2实验设计所有实验均采用试管法，盐水法、凝聚胺法、抗人球蛋白实验均按照《中国输血技术操作规程》操作。

2.3抗体筛查与鉴定患者血清与Ⅰ号、Ⅱ号、Ⅲ号筛选细胞在不同介质中的反应，利用红细胞血型抗体筛选细胞反应格局表对抗体特异性进行测定、抗体特异性测定之后，对阳性标本与谱细胞对Rh-hr、MNSs、Kidd、Duff、Kell、P、Lewis以及Diego等血型抗原进行抗体特异性鉴定。

3结果

3.1不规则抗体检出率经上述检测，本组患者检出不规则抗体11例（0.47%），其中特异性抗体8例（0.34%），非特异性抗体3例（0.13%）。3.2特异性鉴定结果对上述阳性患者进行不规则抗体特异性检测鉴定，结果发现抗-M抗体2例，抗-D抗体2例，抗-E、抗-C、抗-Lea、抗-JKa分别检查1例，非特异性抗体3例。

表-1不规则抗体特异性鉴定结果

3.3输血结果经聚凝胺法、抗人球蛋白法交叉配血试验，选择相应抗原阴性血液制品进行输血治疗，上述11例不规则抗体检测阳性的患者无1例出现严重输血反应。

4讨论

输血是临床抢救危重患者生命时经常应用的支持与代偿性治疗手段，但因血液制品的特殊性，输血过程中可出现不同程度的输血反应，输血科工作者首要任务是为临床提供安全有效的血液制品，保证输血安全[3]。虽然近年来因血型鉴定试剂敏感度增加后ABO血型误差导致的严重输血反应已较为少见，但因ABO血型之外的不规则抗体引发的输血反应却仍时有发生[4]。不规则抗体在正常人群中检出率较低，但就医过程中因输血、妊娠过程中母婴血型不合、特殊注射操作、血液制品免疫反应及其他难以觉察的刺激等，可导致人体不规则抗体的产生[5]。由于不规则抗体导致的输血免疫反应可造成输血失败甚至危及患者生命安全，输血前不规则抗体筛查对于输血安全的保证显得尤为重要。

本次研究中笔者通过对受血患者进行不规则抗体筛查发现，2324例输血患者总共检出不规则抗体阳性者11例，阳性率为0.47%，且包含特异性抗体8例（0.34%），非特异性抗体3例（0.13%）。该结果与国内马曙轩[6]等的研究结果基本相符。经上述检测，根据检测结果选择与阳性患者血型相合的血液制品进行输血后，无1例患者在输血过程中及输血后出现严重输血反应，且自笔者等开展不规则抗体筛查以来，笔者所在医院临床输血反应的发生率已有显著降低趋势。虽然不规则抗体检出率并不高，但因不规则抗体患者输血过程中及输血后极易发生的各种输血反应且可能危及生命安全等原因，仍应引起广大输血工作者的高度重视。

综上所述，笔者认为输血前对受血患者进行不规则抗体筛查，对于降低新生儿溶血、配型困难、血型鉴定困难及各种输血反应的发生率具有重要意义，可有效保证输血及患者生命安全。

参考文献

[1]李惊姝,王亚伟,邓安梅,等.慢性移植肾失功患者免疫状态的临床研究[J].山东医药,2007,47(4):33.

[2]马现君,曹秀玲,楚中华,等.受血者不规则抗体筛查在临床安全输血中的意义[J].2009,22(6):292-294.

[3]靳艳华,王德辉.医院输血管理与临床输血安全[J].中华现代医院管理杂志,2006,4(1):17-19.

[4]胡学新,张显达.影响输血安全的因素及对策[J].中国实用医药,2010,5(9):270-271.

[5]浑守永,刘明霞,王玉芝.微柱凝胶技术在红细胞不规则抗体筛选中的应用[J].现代检验医学杂志,2006,21(1):37-38.

[6]马曙轩,刘景汉,李锡金,等.微柱凝胶简接抗球蛋白法筛选和鉴定不规则抗体[J].中国实验血液学杂志,2003,11(2):194-196.