切莫为了维护同意权丧失患者生命权

薛兴淼黄永良

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)11-0394-01

据报载,暨南医学院附属第一医院收治的一名产妇医生诊断为胎盘早剥,需要立即手术治疗,但产妇本人拒绝医生剖宫手术,坚持要自己生产,医生为了尊重患者的同意权反复做其思想工作，产妇硬是不肯签字,虽然医院冒着巨大风险强行为其做了剖宫手术，胎儿还是因手术不及时窒息救治无效死亡,产妇本人也因手术不及时诱发心力衰竭不得不抢救,又一个不顾病情,违背医学科学片面追求患者同意权致患者灾难的案例,患者、社会、医生、管理者、法律界不能不引起深思了！

患者的同意权应该不应该维护？笔者认为通常情况下应该维护，但只有建立在尊重医学科学、尊重患者的生命权、病情许可的基础之上，如果违背医学科学、不顾病情、忽视患者生命权来维护患者同意权，必将给患者带来灾难。

片面维护患者同意权而坐失救治时机，患者面临灾难的现象为何屡屡发生？究其原因：一是法律尚有模糊地带，正因为此使医生在遇到危重紧急患者，患者及家属拒绝签字，医生无所适从，为了尊重患者同意权，一遍遍地做患者家属思想工作，宝贵的救治时机一点又一点地丧失了，患者的生命权受到威胁，最终给患者带来灾难。二是患者及家属对医学科学知识缺乏了解，对病情的严重性不了解，为了追求完美，为了使自己少受损害，患得患失，将医生的忠告当成耳旁风，硬是听不进去，过分看重自己的同意权，任性胡来，使医生无法按医疗原则，根据病情及救治需要实施紧急救治，给自己带来灾难。三是国家医学科普的不到位，社会民众对医学科学缺乏了解，对医院期望过高，对患者同意权片面理解，只许医院救治成功，不许医院救治失败，使医院及医生面临巨大风险，使医生不敢大胆果断地采取救治措施使患者面临灾难。

怎样才能使患者不再片面维护同意权面临灾难？一是进一步完善卫生法律、法规，尽快制定侵权责任法细则，明确哪些情形下医生可以以生命权为重，不必迁就患者同意权果断施救，其医疗行为属医疗紧急避险或医疗行为违法阻却性事由，不承担侵权责任。二是国家和社会要加大医学科普宣传力度，列举在哪些情况下患者不要片面追求同意权，影响干扰医生果断救治医疗活动。三是社会要尊重医学科学，对医生医疗行为多一点理解，少一点求全责备，不以成败论英雄，为医生救治创造良好氛围。四是医生面临危急重症患者应坚持生命权第一的原则，既可以采用先简明告知、后补充告知的方法尊重患者同意权，也可采用一边救治、一边告知的方法尊重患者同意权，病情实在紧急则采用先救治后告知的方法尊重患者同意权，并采用文字、音像客观如实的做好记录，以便事后举证，争取救治活动的主动有利。

总之，维护患者同意权要建立在生命权第一的基础上，建立在尊重医学科学的基础上，建立在病情许可的基础上，脱离这些基础维护患者同意权，则将失去尊重患者同意权的意义，患者必将面临灾难，失去可贵的生命权。