关于静脉输液完毕拔针方法的探讨

段敏

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0295-01

静脉输液作为一种迅速有效的给药途径，在多种治疗中占有不容置疑的首要位置，随着医疗水平和社会要求的提高，不仅要求“一针见血”，而且要求在输液完毕时“无痛性”拔针和拔针后“无瘀血”，这虽无很强的技术性，但关系到一个人的责任心问题，长期输液的病人或老年病人因血管脆性增高，在拔针后易形成皮下瘀血，影响血管清晰度，给下次输液带来困难，根据临床经验就该课题作如下探讨。

1“无痛性”拔针

1.1做好心理护理当病人过分紧张时，血管易痉挛，拔针时易发生疼痛，输液即将结束时，到病人身边守护，向病人及家属做好解释工作，并保证不会使空气进入体内，告知病人“该拔针”了，使病人有充分的思想准备。

1.2保持适宜的方向迅速拔针拔针前应彻底清理固定胶布的针头，右手拇指与食指捏住针柄，防止针头转动损伤血管，并与皮肤保持15°—20°的角。将针头迅速拔出，然后再压棉球，随即用一条胶布固定，这样，避免家属或患者拔针后压棉球的烦恼，又不损伤血管。

1.3针头未拔出前，不可用棉球按压针头，以防针头受压后贴住血管下壁产生刺激性疼痛，及增加血管壁、皮下组织、皮肤对针头的阻力而加重疼痛，损伤血管，正确的方法是：准备拔针时左手拿棉球轻轻放于需按压处，在针头拔出后方可用棉球压紧，随即用一条胶布固定；而不能在未拔出针头前，就将棉球压紧针头，如这样，在拔出针头时，就会损伤血管，因输液时间过长，针头和血管壁粘在一起，如用棉球先压，拔针时就会受到很大的阻力，导致血管的损伤，为下次穿刺带来很大的痛苦。

1.4当输液瓶内的液体滴净，输液管中残液面下降速度明显减慢或停止时，我们方可拔针，否则，会浪费液体，给病人造成不必要的损失。

2防止“瘀血”

2.1拔针后注意棉球按压部位和时间：正确的方法是：针头进血管处而不是进皮肤处，我们在穿刺时，通常是从血管上方进皮后再沿血管止方平行一段后再进入血管。这样，就形成了两个“针眼”，一个看得见，一个看不见，两个针眼之间有一段距离，如果按压皮肤的“针眼”而不按压血管壁的“针眼”，否则血液仍会从这个“针眼”流入皮下形成瘀血。按压时注意勿揉，并保持约1至2分钟。

2.2拔针时先将输液器关闭，防止在拔针过程中刺激性药物漏入皮下损伤皮肤，如钙剂。

3小结

静脉输液是抢救危重病人及一般病人静脉给药的重要手段，是临床上最为广泛的护理技术操作，长期以来，在输液完毕拔针方法的问题上，始终没有统一的答案，教科书上也没有统一的标准。因而，就不可避免地存在着许多偏见，严重地束缚着病人和医护人员。给病人造成许多痛苦，但据我的临床经验，拔针后再用棉球按压的血管损伤性小，而且一根据血管接着输几天都不损失，如先用棉球按压再拔针，血管损伤性大，往往第二天给病人输液时，这根血管已瘀血，不能再输液，必须另选血管，这给病人带来很大的痛苦，也给我们的工作带来很多的不便，使病人的满意度下降。