药房管理中处方差错分析与预防探讨

路雪林石海宁

摘要：门诊西药房的主要职责便是给患者调配药品，其服务质量的好坏将直接关系到患者预期的治疗效果能否达到。在医疗服务水平不断提高的过程中，门诊西药房的工作流程也日益复杂，而且患者的流动性也比较大，所涉及到的范围也更多，稍有疏忽便会出现差错。近年来人们对医疗服务质量的要求日益提高，减少处方调剂差错的发生率已经成为患者较为关注的一个问题。

关键词：门诊药房；处方调剂；原因分析

一、门诊药房处方差错的具体类型

1.1药品数量不对

这是比较常见的类型，可能由于开处方调剂的医师写错或者门诊药房的工作人员一时没有细看的处方，导致了药品数量出现错误，可能患者拿多或者拿少。这对患者服药产生影响，可能导致患者多花了钱而药却剩下很多没有用完，或者疗程没有结束却没有药了。

1.2药物的用法用量错误

这也可能是医师将用法用量写错，而门诊药房处的工作人员也可能没有仔细核查，忽略了药物调配之间的禁忌等，或者是医师在交代患者吃药时并没有详细的说明，这会导致无法有效地缓解患者的病情。

1.3药品名称包装错误

由于药物品种繁多，有很多药物名称较为相似，或者是药物外包装很相似，导致门诊药房处的工作人员拿错了药。

1.4药品规格错误

由于不同药品存在不同的规格，而医师或者门诊药房处的工作人员将药品规格弄错，最终导致患者拿错了药，会对患者的治疗造成影响。

二、门诊药房处方调剂差错的原因

由于门诊药房处方调剂基本上是人在工作，而人在工作中会不可避免的出现差错，而下面具体分析了出现差错的原因，希望引起注意。

2.1调配医师出现差错

看病的医师在与患者交流的过程中对患者的伤病情况掌握的不够详细，或者是对患者出现的症状认识不足，导致所开的处方没有办法根治患者的病情。或者是医师对患者存在的其他病情没有详细了解，忽视了病患的其他禁忌，导致处方调剂出现差错。还有一些医师没有扎实专业的医疗知识，对药品的用量用法和禁忌把握不足。或者由于处方上自己较为潦草，导致门诊药房的配药师的认知错误，导致拿了错误的药品或者数量不同的药。

2.2门诊药房的药师出现差错

首先，有可能药师没有按照相关规定去操作，没有遵循拿药的忌讳，导致了处方调剂出现差错。而且，由于有时候是拿药的高峰期，药师人手不足，药师的精神状态和工作质量出现了问题，导致了工作时注意力下降，就会增加处方调剂差错的机率。而有可能一些药师没有足够的耐心，导致情绪受到影响，拿药品的准确度也会受到影响。

2.3门诊药房药物摆放环境的原因

门诊药房都相对较小，在患者集中拿药的时段会出现拥挤的情况，药师与患者之间就会出现混乱，影响患者拿药的速度和药品的正确程度。而有的医院药物摆放空间有限，但又没有合理有序地放置，使药师在拿药的过程中造成影响和妨碍，导致药房处方调剂出现差错。

2.4患者拿药时出现差错

医院是一个人流量相对较多的地方，人来人往的过程中很容易出现差错。患者在拿药时由于自身生理状态存在不足，精神无法高度集中，可能在拿药的时候没有注意，拿了其他人的药，或者拿错了药品的数量。

三、门诊西药房处方调剂差错的预防措施

3.1强化处方调剂方面的管理力度

门诊西药房的处方调剂流程一般包括：审核、调配、核查、发药这四个步骤，其中在配发药物的过程中可以采取双人发药机制，这样可以有效的保证处方调剂的准确性。所有的环节都应有一名药师，而且药师的头脑必须要保持清醒，保证相关操作的规范化。若是出现差错，必须要详细的记录发生差错的内容以及原因，防止类似差错的发生。

3.2规范药品摆放

西药房药品种类繁多，对药品存储及摆放有严格要求，可有效避免处方调剂差错的发生。对于不同类型的药物最好分开放置，而相同类型的药物要根据其使用方法和剂量的不同进行区分；对于药品名称相近、发音相似、外观相似的药物应进行标记并分开摆放；对于药品有效日期进行严格把关，细致到每日过期药品；对于特殊药品应特殊归类、特殊存放，避免因存放不当造成药品质量下降；对于高危药品应给予警示提示，如高危药品提示、最大疗程提示、最大剂量提示、给药间隔提示、给药方式提示等，保证专柜摆放。

3.3加强门诊西药房药师专业知识的训练和教育学习

定期对药师进行药品专业知识的学习教育。多组织一些与药品有关的知识竞赛加强药师对药品的认识，强调处方调剂的重要性，避免由于处方调剂错误而延误患者康复。同时教育药师树立责任心，当出现差错时，一定要及时找出原因所在，并采取预防措施，防止同样的错误再次发生。药师在拿药时一定要遵守拿药的规定，按照正确的程序进行发药，避免由于没看清药品的规格及剂型而出错。

3.4完善药房管理体制，严格要求药师按照规定的配方和流程给患者配药、发药。同时制定药房管理的规章制度，对药房所有药师进行培训，加强药师专业知识的培训，强调掌握门诊药房内一些药品基础知识的重要性。

3.5不管是医师或者药师都要注意休息，不能由于疲惫不能正确的为患者配药、发药，降低处方调剂的出错率。医院管理层注意及时增加轮换班人员，在高峰期拿药时，多增派药师避免出错。

3.6加强对药师、医生两者之间的沟通，同时还应让药师深入临床，以保证药物调剂的安全性。

四、结语

综上所述，门诊西药房处方调剂差错是多种因素造成的，因此应从多方面加强管理，提高认识，规范药师的配药步骤，完善每一个环节，制定药房的管理制度，有效降低西药房处方调剂的出错率，提高医院信誉度，降低患者由于处方调剂出错而导致的不良后果的发生率。

参考文献：

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