认知疗法常用技术、步骤及适应症研究

甘灵杰甘翰钊

（慧腾青少年成长训练营湖南岳阳410500）

【摘要】认知疗法是当前世界上应用最广泛的心理治疗方法之一，其主要理论基础是通过认知引导使患者对自身的心理问题有一个正确的认识，并通过医疗者的引导和药物的使用，改变患者的生活和行为习惯，治疗好自己的心理疾病，本文通过分析认知疗法的常用技术和步骤，并通过案例分析了认知疗法的适应症，说明认知疗法对治疗焦虑症、抑郁症等心理问题的作用。

【关键词】认知疗法；抑郁症治疗；焦虑症治疗；适应症

【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）12-0075-02

1.认知疗法常用技术及步骤

1.1认知疗法的内容

认知疗法是上世纪60年代发展出的一种有着具体理论和丰富实践案例的心理治疗方法，主要用于治疗抑郁症和焦虑症等心理疾病。这种治疗方法的主要治疗着眼点放在患者自身的认识问题上，目的是通过医疗者的治疗和引导，引导患者改变对自身和他人以及事物的看法来治疗自身的心理疾病。认知疗法对治疗人们自身的心理、负面情绪等方面具有独到之处，这种疗法的目标不仅仅是针对行为、负面情绪等外在表现，而且要通过分析患者的情绪和行为习惯，找出患者的错误认知并加以纠正。

认知疗法作为当前世界上应用最为广泛的心理治疗方法，其理论基础是认为人的学习和条件造成的不良习惯导致了现在的不良心理现象。抑郁症患者情绪低落、悲观、自卑并缺乏自信，很容易对社会产生偏差印象，再加上公众的歧视和患者自身的心理问题使其在重新融入社会的过程中产生了很大的阻碍，因此要想治疗患者的抑郁症和焦虑症等心理问题，首先需要解决人们自身的认识问题，以促进其康复。

1.2认知疗法的常用技术和治疗步骤

认知疗法通过多年的医疗实践已经形成了一整套治疗方法和常用的技术，通过医生对患者进行认知治疗和药物治疗，能够使患者的各种心理问题得到有效的缓解。使用认知疗法首先需要完善测评工具，采用有效的评估测量表，通过评测患者的社交、能力和日常行为等数据，得到患者的详细信息并有针对性的进行治疗。

认知疗法是通过让患者认识到自己的病情并改变自己的不恰当思维和认知，通过改变自身观念来纠正患者的情绪和行为，所以在认知疗法的使用过程中，应对方式测量表的使用也是不可缺少的，具有良好效果的应对方式测量表可以通过患者对解决问题、认识问题的态度来分析患者应对问题的方式并做出合理的判断，再通过医生的治疗和关心，使患者逐渐认识到自己的问题，最终达到治疗的目标。

2.认知疗法的案例和适应症研究

2.1认知疗法的适应症治疗案例

认知疗法所治疗的对象多是因为各种原因造成的抑郁症和焦虑症、强迫症患者。

案例一笔者曾经遇到过一例学生的焦虑症问题。该学生生活在煤矿的矿区，从小学开始一直在煤矿的子弟学校上学，造成该学生的学习和成长环境比较封闭，日常生活环境狭窄，除了日常的上学外基本上没有其他的课外活动，由于家长对该学生的期望值很高，造成学生对学习成绩的担心和心理压力的增大，在进入高中后随着学习的日渐紧张，该学生的心理日益焦虑，自觉食欲下降、少眠、烦躁、胸闷、头痛，乏力，精神紧张，无法安心学习，多次表示不想上学。更为严重的是，该学生由于平时性格内向，与同学之间的交流比较少，造成该同学自卑心理加重，总觉的自己在同学之间不受重视，平时参与集体活动很少，加重了抑郁症病情。这是典型的焦虑症和抑郁症病症可适用认知疗法。

案例二一位19岁大一学生，表现为反复关水龙；反复摆放物品；为了不锁门总不敢最后离开寝室；写作业写错会反复写好多遍；看书时画线，用直线就会一直用直线，如果用曲线画了就会改过来，直到划得书上一片模糊；在自习室，见有纸团，就是想捡还是不捡？捡吧别人会说我装，不捡很难受，一直在矛盾冲突中度过半天……非常痛苦，还无法停止。觉得生活中没有高兴的事情，对自己有完美主义倾向，学习、生活没有目标。喜欢一个女生，但是觉得好多的男生都喜欢她，没有勇气表白，这是典型的强迫症状。对他采取认知疗法后，症状缓解许多。

2.2认知疗法治疗方法

认知疗法最重要的步骤就是患者能够和治疗者建立起充分的信任关系，这样才能够使患者更加充分的认识到自己的问题，在与患者逐渐建立起关系的过程中，治疗者逐渐向患者解释认知疗法的治疗原则和对人们的影响，使患者逐渐能够接受这种治疗方法并通过接触逐渐了解患者问题背后的扭曲思想的根源，在治疗过程中以具体问题切入，让患者通过聊天等方式回忆早年的经验和思想历程，也让医生了解到了患者的思维习惯和行为习惯，并通过应对性思维训练，改变患者的想法，让患者认识到自己思维方式的短板，并通过大声的用语言练习应对性句子，来建立起应对性思维。最后，再建立起练习积极的、自我强化的表述。如“我可以做到不逃避了”“我很好地应付了”等来完善自己的治疗。作为治疗者还需要不断跟踪患者的情况，不断的更新自己的治疗方法以取得更好的效果。以上两个案例中的学生也是医生通过给予患者的尊重和无条件关注，逐渐得到了他们的信任，通过一系列方法使他们逐步摆脱了消极心理，使他们对自己的能力和优点有了全新的认识，从而有效缓解了他们的心理问题。

3.结语

认知治疗方法通过医生与患者共同制定活动计划和作息时间表并详细制定治疗计划，通过让患者自己认识到问题来治疗自身的心理疾病。医生通过循序渐进，鼓励患者按计划完成行为治疗内容来治疗自身问题。医生在治疗过程中的作用主要是通过引导，给予患者表扬和鼓励等方法让患者体验到成就感，有的医生还会安排一些手工作业让患者完成，期主要目的就是为了培养患者的自信心，通过潜移默化影响患者行为习惯。认知行为治疗是抑郁症、焦虑症治疗和预防复发很好和很有效的方法，如果认知疗法应用得当的话可以使患者终身受益。总之，通过认知行为治疗，能够改善患者脆弱性格和错误的思维认识、培养他们寻求赞许、自主性态度，帮助他们从悲观、消极的自我体验中走出来，建立自信，提高自我效能感，有意识地与负性的情绪体验做抗争，提高自尊水平，促进抑郁症、焦虑症患者的康复。

【参考文献】

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[3]王宇，苑成梅.团体心理治疗在抑郁症中的新进展[J].上海交通大学学报(医学版)，2015年第8期.