中药配合推拿治疗腰椎间盘突出症

于洋

【关键词】非手术治疗中药推拿手法腰间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床常见病，多发病，治疗的方法很多，涉及多个学科，大体上可分为手术治疗和非手术治疗，非手术治疗是本病的基本疗法，据统计85%～90%的病人经积极适当的非手术治疗都可获得满意的恢复。在众多非手术疗法中，中药内服和推拿手法是常用和效果肯定的方法。我院自1996年以来，采用中药内服配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症217例，取得了颇为满意的疗效，现总结报告如下：

1临床资料

本组217例，男115例，女102例，年龄最小者15岁，年龄最大者72岁，全部患者皆因腰腿痛就诊，重者疼痛剧烈，无法睡眠休息，轻者影响工作学习工作，全部病例均拍X线片，排除单纯膨出者32例，单纯突出者41例，单纯脱出者18例，多节段病变膨出突出兼见者126例。

2治疗方法

中药内服方：①巴豆霜，炒山楂、百草霜、炒土鳖虫等组成，以上诸药经炮制后按一定比例混匀研细，过100目筛，装瓷瓶收藏。用法：根据患者体重按0.15g/10kg量给药，清晨空腹黄酒送服。服药后半小时至三小时内出现腹痛腹泻，大便次数应在10～15次为佳，一般于3－4小时后腹泻停止，如四小

时后腹泻仍未停止，可服黄连素0.9g即可止泻。本方系家传秘方，主要用于疼痛剧烈的患者，服各种止痛药无效，或经西医脱水抗炎治疗效果不佳者。一般用药一次即可缓解疼痛。如效果不理想，可在一个月后再服药一次，服本方的患者禁房事半月，肝肾功能不全者禁用。②白芍30g，甘草15g，当归15g，桂枝10g，乳香10g，没药15g，制川乌5g，制草乌3g，威灵仙15g，水煎服，每日一剂，10剂为一疗程。本方适用于腰间盘突出症疼痛较轻者。推拿手法：①诱导性手法。取俯卧位，先用滚法放松腰背部及大腿和小腿部肌肉，然后沿督脉和足太阳膀胱经，足少阳胆经，取腰阳关，肾俞，关元俞，气海俞，秩边，环跳，承扶，殷门，阳陵泉，委中，承山，绝骨，昆仑等穴，以中指，拇指揉法，肘压法等，每次10分钟左右，1日1次，10次一疗程。②推拿手法：本法系家传手法，一般一次即可见效，如疗效不佳，可于10至15天后再做一次。具体操作如下：在诱导手法结束后，令患者侧卧于治疗床上，做骨盆向前肩部向后斜扳法，左右各一次。令患者俯卧，屏住呼吸，医生用一拇指扶持上一位正常棘突，另一手拇指推移偏歪的棘突，随病人呼气慢慢放稳，一次不成，可推两次，切忌用力过猛，以防造成反错位和韧带损伤。然后对后突的椎体以平稳缓慢的力量

向前平行推按棘突，前突的椎体则棘突内陷，令病人屏住呼吸，医生以左右手拇指分别按定下陷棘突上下各相邻的正常棘突，平稳向前推按，随病人呼气而轻慢放手，于是内陷椎体可以吊出。术后病人需卧睡2小时以上。术后不卧睡者疗效大减，切不可忽视。

3治疗结果

患者经过一疗程治愈139例，二疗程治愈61例，三疗程治愈3例，总计治愈203例，占93.5%（脊柱侧弯消失，腰腿痛症状完全消失，恢复原工作，随访一年无复发。）显效8例，占3.7%（脊柱侧弯消失，腰腿痛明显减轻或消失，恢复原工作和减轻工作。）无效6例，占2.8%（腰腿痛略有减轻，不能胜任工作。）

4病案举例

宋某，男，62岁，退休工人，2000年6月9日初诊，患者自述二周前腰部连右下肢突然疼痛，无法忍受，就诊于某大医院，经腰椎CT检查，腰4～5椎间盘突出，腰5骶1椎间盘脱出。经牵引治疗两周，静点甘露醇加地塞米松治疗无效后又在该院进行硬膜外封闭一次，疼痛略有缓解，两天前疼痛再次加重，打算手术治疗，后经人介绍而来诊，见患者疼痛剧烈，强迫体位，额上汗出，投中药方①0.9克于6月10日晨服下，待6月11日来诊时，患者已能行走，自述服药后半小时开始腹痛，腹泻，4小时之内大便13次，4小时后停止，疼痛明显减轻。嘱服方②

10剂做推拿手法一次，回去后卧睡4小时，6月12日患者自己骑车来诊，自述腰腿疼痛已基本消失，嘱继服中药，每日做一次诱导手法，待一疗程时患者已痊愈。

5讨论

腰椎间盘突出症及其继发的神经系统异常是临床多学科研究的热点，其机制还不完全清楚。近年来，神经生化和免疫学研究的大量结果提示：腰椎间盘突出症造成的机械压迫和化学物质的释放引起的炎症是导致临床腰痛和神经根病的原因。我们的体会是，腰间盘的退化、突出引起的直接压迫并不多见，但可引起腰椎的稳定性下降，使腰椎小关节发生微小移位，产生小关节内聚，压迫神经根出现症状，神经根受压以后，神经根及周围组织产生水肿、炎症，这是疼痛的主要原因。中医认为腰椎间盘突出症而引起的疼痛是气滞血淤，淤血内阻造成的。我们采用的中药具有攻下逐淤，活血化淤的作用，有利于改善局部的微循环，提高免疫力，从而促进局部无菌性炎症和水肿的吸收和消散。改变神经根受压的状况。推拿手法使髓核突出物变位，神经根管内容和小关节粘连获得松解，调整椎间结构，纠正小关节错位，重建腰脊柱的内外平衡。应用该疗法治疗腰椎间盘突出症，经济、实惠、安全、有效，是一种值得推广和患者易于接受的疗法。