探讨ICU危重患者肠内营养的护理

刘红

【摘要】目的：探讨肠内营养在危重症患者治疗中的应用效果。方法：将200例患者随机分为实验组和对照组，每组100例，两组患者具有相同的营养素。实验组进行肠内营养护理指导方针，并在对照组实施肠内营养间歇鼻饲法的常规护理。结果：采用肠内营养的护理指导方针前后，两组患者的营养状况、血糖异常、腹泻、腹胀和上消化道出血。通过统计分析，全P均为0.05，差异有统计学意义。结论：指导护士实施肠内营养支持治疗危重症患者是安全、有效的。它遵循个体化的原则，及时进行评价，逐步添加营养素，从而保护营养供应，减少并发症的发生。

【关键词】肠道营养；ICU；危重患者护理

1资料与方法

1.1一般资料

2017年1月~12月选择232例（不包括糖尿病）。其中，32例因严重的病情不能完成整个过程或因病情好转而改变采取口服食物而退出的研究，最终完成了200例患者的研究。男109例，女91例，年龄58-83岁，平均（70.312.5）岁。其中慢性阻塞性肺疾病65例，急性胰腺炎8例，脑梗死16例，重症肌无力5例，慢性肾功能不全35例，哮喘12例，肿瘤切除25例，脑出血30例，心肺复苏后4例。将200例患者随机分为实验组和对照组，每组100例。两组患者在年龄、性别、疾病方面等，均为P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

两组患者均行常规留置硅胶鼻饲管和鼻饲营养液输送营养，注射前、后分别使用30-50ml温水冲洗营养管。对照组，按间歇鼻饲法的护理操作常规执行。实验组，用肠内营养泵均匀输入，根据哈里斯.本尼狄克特公式计算患者的日常营养需要输注速率，（男BEE=66.5+13.75W+5.0H-6.８A；女BEE=65.1+9.56W+1.８５H-4.6８A）。

1.3评价指标

采用肠内营养指导方针和护理指导7天后，对两组患者的营养状况进行评价，包括患者的血红蛋白和血清白蛋白含量；上消化道出血和腹泻的并发症，便秘，腹胀[1]。

1.4统计学方法

数据采用SPSS10.0统计软件包进行处理和分析，统计方法采用t检验和x2检验。

2结果

2.1两组患者营养状况比较

两组患者肠内营养的护理前和护理后的护理指导、营养状况比较表1。从表1显示，两组患者使用肠内营养护理常规指导的营养状况，无显著性差异（P＞0.05）；在实验组采用护理指导患者7d营养状况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

3.1肠内营养护理指引的优点

研究发现，间歇鼻饲法鼻饲腹泻多次发生在创伤患者Steevens，时间一长，就容易引起反流误吸，连续鼻饲在减少反流、腹泻、误吸等并发症方面较间歇鼻饲法优越[2]。

3.2肠内营养护理指引能准确评价患者肠道功能

危重病人不能与医务人员沟通，护士不能及时了解患者的肠胃不适，在肠内营养的护理过程中，如患者呕血、黑便、胃痉挛，经肠道正常菌群已被破坏，进而影响患者的消化吸收功能。使用护理指导方针，一旦发现在功能性胃肠不耐受患者可调整速度、量和减轻胃肠道负担，如患者做不耐受采取其他方式给予饮食，避免肠道超重负荷引起的不良反应，从而保证营养的供给，改善患者的营养状况[3]。

参考文献

[1]汤莉.20例机械通气病人肠内营养的护理[J].现代护理，2015，11(7):538-539.

[2]王雪梅，彭显英.鼻饲方法对危重病人应激性溃疡的影响[J].护理研究,2015,19(8):1448-1449

[3]王方，张君莉.鼻饲工具改良的可行性研究[J].护理研究，2015，19(10):2146..