小儿支气管哮喘采用压缩雾化吸入疗法的观察与护理方法

陈茁戴瑞红

【摘要】目的:探讨小儿支气管哮喘采用压缩雾化吸入疗法的观察与护理方法。方法：选取我科的小儿支气管哮喘的患儿110例进行分析讨论，随机将其分对照组与观察组，对照组患儿实施常规的护理措施，观察组患儿采取压缩雾化吸入疗法的护理干预，比较两组患儿治疗后的呼吸频率、并发发生率情况。结果：观察组患儿采用压缩雾化吸入疗法的护理干预措施后患儿呼吸频率、并发症发生率方面均优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）。结论：对于小儿支气管哮喘的患儿采用压缩雾化吸入疗法护理干预措施能够提高患儿的临床治疗效果，减少并发症发生提高患儿的生活质量。

【关键词】支气管哮喘小儿压缩雾化吸入疗法护理干预

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）04-0178-02

支气管哮喘简称哮喘,是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道炎性反应疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，常在夜间或清晨发作加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解[1]。笔者现将探讨小儿支气管哮喘采用压缩雾化吸入疗法的观察与护理方法分析汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料：选取我科收治的小儿支气管哮喘的患儿110例进行分析讨论，其中男性患儿69例，女性患儿41例，年龄在1～19岁，平均年龄为5.82±1.26岁。其中病程在1～5年，平均病程为2.34±1.20年。随机将其平均分为对照组与观察组，对照组患儿实施常规护理措施，观察组患儿实施压缩雾化吸入疗法护理干预措施，比较两组患儿的年龄、性别、发病时间、病程以及文化程度无显著差异（P＞0.05）具有临床可比性。

1.2方法：对照组患儿采取常规护理措施，观察组患儿实施压缩雾化吸入疗法的护理干预措施具体方法如下：

1.2.1针对哮喘发作前期的使用：早期使用压缩雾化吸入治疗可以预防小儿支气管哮喘的发作，以及减短发作时间，日常生活中扩大患儿的活动范围，指导患儿使用压缩雾化吸入器（MDI)，MDI的使用需要病人的协调呼吸动作，正确的使用方法是保证吸入治疗的成功关键，根据不同患儿的文化程度和理解能力教会患儿使用吸入器的器具，方法：打开盖子，摇匀药液，深呼气至不能在呼出时，张口将MID喷嘴至于口中，双唇包住咬口，以慢而深的方式经口吸气，同时以手指按压喷药，至吸气末屏气10秒，使较小的雾粒沉降于气道的远端，然后缓慢呼气，休息三分钟可重复使用。知道病人完全掌握使用方法。

1.2.2健康教育：注意观察哮喘发作的前驱症状，如鼻咽痒、打喷嚏、流涕、眼痒等粘膜过敏等症状，急性哮喘发作时注意患儿的神志意识、呼吸形态、血压变化、血氧饱和度监测、了解患儿病情及时遵医嘱给予用药，一般选择雾化吸入疗法治疗，可以快速的控制哮喘发作。应遵医嘱给予低流量吸氧1～3L/min，吸氧浓度不超过40%，吸入的氧气应尽量有一定的温度和湿度，可以避免气道干燥和寒冷气流的刺激而加重哮喘发作。遵医嘱使用氧气雾化吸入药物疗法是将氧疗、给药、雾化有机的结合起来。氧气雾化吸入的同时，也吸入高流量氧气，增加血气交换，是改善缺氧的良性环节[2]。主要使用的药物有：β2受体激动剂如沙丁胺醇水剂、喘乐宁，药物作用能使小气道平滑肌舒张；乙酰胆碱拮抗剂如溴化异丙托品，药物作用能够阻断M受体使大中气道舒张，临床上常联合使用两种药物进行雾化吸入，这样即可使小气道又可使大中气道平滑肌都得到舒张，增加治疗效效，在哮喘急性发作时联合使用抗炎药物进行雾化吸入加之氧动力雾化吸人治疗，在吸人该药后5～10min能够有效地起到控制哮喘发作，但要特别注意药物的配伍禁忌。

1.2.3心理护理：对患儿要做好雾化吸入的解释工作，介绍其治疗的目的和方法以及如何配合吸入和注意事项。指导患儿及家属正确的雾化吸入的方法，在吸入时做深吸气动作，并在吸气末进行屏气0.2秒，随之再作呼气动作，正确的呼吸可是气雾随深而慢的呼吸沉降于终末支气管以及肺泡内，达到稀释痰液和减轻局部水肿的治疗效果[3]。雾化完毕后鼓励患者正确的咳嗽咳痰，将痰液咳出，必要时进行负压吸引器进行吸痰，鼓励患者配合治疗的信心，增加患者的舒适感。

1.3数据处理：用SPSS7.0软件进行数据统计处理，P＜0.05具有统计学意义。

2结果

观察组患儿实施不同时期采取压缩性雾化吸入治疗的护理干预措施后呼吸频率、并发症发生以及患儿满意度均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）有统计学意义，详见表1。

表1两组患儿的临床效果观察

3讨论

我们在护理支气管哮喘患儿时应细致观察病情变化。对于使用压缩雾化吸入疗法治疗时要严密观察患者病情如，呼吸、呼吸形态、心率、血氧饱和度以及血压的变化，同时要及时发现严重并发症呼吸衰竭与心力衰竭。当患儿出现三凹征加重呼吸困难时，提示呼吸衰竭的。如果没及时得到控制会继续发展，出现四肢末梢及口唇黏膜加重紫绀，呼吸幅度深节律快可能有呼吸性酸中毒发生，临床上做到早期发现，早期治疗，控制病情发展。掌握护理操作程序，对存在的问题及时发现并尽快解决。

参考文献

[1]孙玉梅.雾化吸入止喘药物治疗慢性喘息性支气管炎的效果观察[J]护士进修杂志201025（3）357-358

[2]方三保刘珍明哮喘持续状态21例护理体会[J]中国医药指南.20129（21）190.

[3]孙玉梅.雾化吸入止喘药物治疗慢性喘息性支气管炎的效果观察[J]护士进修杂志201025（3）357-358