甲硫咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢安全性的回顾性分析

张新然

（滨州医学院山东滨州256600）

【摘要】目的：探讨甲硫咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的不良反应与临床安全性。方法：回顾性分析我院2012年1月～2015年收治的90例甲亢患者的临床资料，随机分为甲硫咪唑组（MMI组）与丙硫氧嘧啶组（PTU组，观察并比较两组患者不良反应发生情况及临床安全性。结果：治疗后MMI组红细胞减少、白细胞减少、血小板减少、皮疹的发生率均显著高于PTU组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗甲亢时，甲硫咪唑易引起血细胞减少及皮疹，丙硫氧嘧啶易引起肝功能损伤，应根据患者具体情况合理选择药物。

【关键词】甲硫咪唑；丙硫氧嘧啶；甲亢；不良反应

【中图分类号】R581.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）13-0029-02

AretrospectiveanalysisofasulfurimidazoleandthesafetyofpropylthiouraciltreathyperthyroidismZhangXinran.

BinzhouMedicalCollege,ShandongProvince,Binzhou256600,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethearmoursulfurimidazoleandadversereactionsofpropylthiouraciltreatmentofhyperthyroidismwithclinicalsafety.MethodsFromJanuary2015to2012wereretrospectivelyanalyzedtheclinicaldataof90patientswithhyperthyroidismtreated,wererandomlypidedintoasulfurimidazolegroup(MMI)groupwithpropylthiouracilsafety.ResultsMMIgroupofredbloodcellstoreduce,theincidenceofleukopenia,thrombocytopenia,andskinrashesweresignificantlyhigherthanthatofPTUgroup,withstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionThetreatmentofhyperthyroidism,andlesssulfurimidazoleeasycausebloodcellsrash,propylthiouracil,easycauseliverdamageshouldbereasonablyselectedonthebasisoftheconditionofthepatientswithdrugs.

【Keywords】Asulfurimidazole;Propylthiouracil;Hyperthyroidism;Adversereactions

甲硫咪唑（MMI）、丙硫氧嘧啶（PTU）均是临床上常用的治疗甲亢药物，而甲硫咪唑更是甲亢的首选药物[1]，为了更好的治疗甲亢，应该对两种药物的不良反应有所了解，对其安全性进行分析。现回顾性我院通过使用MMI以及PTU治疗甲亢的不良反应，观察两种药物的临床安全性，总结报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2015年1月收治的90例甲亢患者的临床资料，其中男37例，女53例，年龄27～55岁，平均年龄为（34.5±11.2）岁。所有患者均符合以下甲亢诊断标准[2]：体重下降、易饥多食、精神紧张、怕热多汗、心动过速、大便次数增多、甲状腺肿、双手颤抖、突眼、胫前粘液性水肿，实验室检查发现TT3、TT4、FT3、FT4水平增高，TSH水平降低，排除血、尿、肾、肝功能异常者。将90例患者随机分为甲硫咪唑组（MMI组）与丙硫氧嘧啶组（PTU组），其中MMI组43例，PTU组47例，两组患者性别组成、年龄差异、体重、体质量、病情等一般资料无明显差异，具有可比性（P＜0.05）。

1.2治疗方法

MMI组：初始计量10mg/次口服，3次/d，症状改善后逐步减量至10mg/次口服，1～2次/d；PTU组：初始计量为100mg/次口服，3次/d，症状改善后逐步减量至100mg/次口服，1～2次/d。一个月为一个疗程，两组患者均治疗4个疗程后进行评价。

1.3检测项目

白细胞计数：红细胞、白细胞、血小板计数；肝功能：谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、碱性磷酸酶（ALP）；皮疹发生情况。

1.4统计学处理

用SPSS13.0统计软件分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验。P＜0.05为有差异性，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗后血细胞计数比较见下表

表两组患者治疗后血细胞计数比较结果（n，%）

注：#为两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2皮疹发生情况

MMI组发生4例，皮疹率为9.30%，PTU组发生2例，皮疹率为4.26%，MMI组明显优于PTU组（P＜0.05）。

3.讨论

甲状腺亢进是临床上常见的内分泌疾病，抗甲状腺药物（ATD）是最为常用的方法也是最为基本的方法，ATD主要作用机制抑制甲状腺内过氧化酶，阻断了甲状腺内离子碘向活性碘的转化，酪氨酸不能被碘化，继而抑制T3、T4的合成[3]。

甲硫咪唑与丙硫氧嘧啶作为ATD最为常用的药物，是临床上治疗甲亢的一线用药，但两者在长期服用的过程中，存在一定的副作用，从而影响治疗，甚至造成患者身体的伤害。本组研究显示，治疗后MMI组红细胞减少、白细胞减少、血小板减少、皮疹的发生率均显著高于PTU组，具有统计学意义（P＜0.05）；MMI组ALT、ALP、TBIL、DBIL异常率均低于PTU组（P＜0.05），MMI组肝功能损伤发生率亦显著低于PTU组（P＜0.05）。

综上所述，在使用甲硫咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，应当定期监测血细胞计数以及肝脏功能，根据患者具体的结果合理调整治疗药物，从而规避治疗甲亢副反应的发生。

【参考文献】

[1]马光敦，刘兰霞．抗甲状腺药物的不良反应及合理应用[J]．中国社区医师(医学专业)，2012，14(15)：13．

[2]何婷婷，肖海鹏．甲亢的药物治疗[J]．国际内分泌代谢杂志，2011，31(1)：19-21．

[3]王晓娟．甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对Graves’甲亢疗效的再评价[D]．山西医科大学，2006．