射频针刺治疗颈型颈椎病临床疗效观察

王东波吴长岩严婉力

（山东省烟台市中医医院264000）

【摘要】目的：观察射频针刺治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法：将87例颈型颈椎病患者随机分为两组，射频针刺组42例；传统针刺组45例。两组治疗1个疗程（12天）后，评定疗效并进行统计学分析。结果：两组治疗后症状较治疗前明显好转，射频针刺组治愈率81.0%，传统针刺组治愈率64.4%,两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05），射频针刺组疗效优于传统针刺组，无严重不良反应发生。结论：射频针刺治疗颈型颈椎病具有较好的疗效。

【关键词】颈椎病颈型射频针刺

【中图分类号】R245.31【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）17-0379-01

颈型颈椎病是一种最常见的颈椎病，多见于青壮年，主要表现为局部疼痛，颈部不适感及活动受限等，因其症状轻微、短暂，以局部症状为主，有时呈一过性，易被忽视，因而可能发展成更加严重的其他各型颈椎病。而且随着社会的进步和人们生活方式的改变，颈型颈椎病的发病有年轻化的趋势。自2011年我们采用射频针刺治疗颈型颈椎病42例，并与传统针刺治疗颈型颈椎病45例病例做对照，现报告分析如下：

1临床资料

1.1一般资料

病例来源为2011年5月至2012年5月我科接受治疗的随访资料完整的颈型颈椎病患者。共87例患者，随机分成射频针刺组和传统针刺组，其中射频针刺组42例，男22例，女20例;年龄最小21岁，最大56岁;病程最短5天，最长1年。传统针刺组45例，男24例，女21例;年龄最小23岁，最大61岁;病程最短1周，最长1.5年。两组一般资料经统计学分析，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准。以第二届颈椎病专题座谈会纪要(1992年青岛)所制定的颈型颈椎病诊断标准[1]为准：①枕颈部疼痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。②X线片有颈椎曲度改变、不稳定等表现；③应排除颈部其它疾患（如落枕、肩周炎、筋膜炎等）。

1.3排除标准：①排除骨结核，骨肿瘤，椎体融合等疾病；②年龄70岁以上，或合并严重的心肝肾等脏器疾病；③有手术适应症者。

1.4剔除和脱落标准：①针刺发生不良反应不宜继续实验者；②患者本人不愿意或不可能观察治疗者。

2治疗方法

射频针刺组给予射频针刺治疗，术前仔细阅读X线及MRI片，结合临床症状及体征，取穴为阿是穴（颈椎棘突下、椎旁压痛点，项背肌肉、韧带压痛点）、肩井、肩中俞、肩外俞。根据腧穴所在部位，选择适合的进针角度。消毒、进针参照射频操作。进针后，逐渐向不同深度和方向寻找针感，当病人有酸麻重胀感时（得气），给予每穴60秒40-50度的射频温热治疗，根据病人耐受情况追加3-5次，每穴留针10分钟。每日一次，12次为一疗程。

传统针刺组给予传统针刺治疗，取穴和射频针刺组相同，进针及手法按传统针刺的补泻手法，每穴留针10分钟。每日一次，12次为一疗程。

3统计方法

数据用SPSS16.0版统计软件进行分析，两组间率的比较采用χ2检验。

4疗效观察

4.1疗效标准

临床疗效的综合指标采用中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]

治愈：临床症状、体征消失，功能恢复正常；

显效：临床症状消失或明显减轻，体征明显好转功能基本恢复正常；

好转：临床症状、体征减轻，但仍遗留部分症状体征功能障碍；

无效：治疗前后症状、体征无变化或加重。

中止或退出试验的患者按无效统计疗效评定

4.2治疗结果见表1。可以看出，射频针刺组临床治愈率为81.0%，传统针刺组临床治愈率为64.4%，经统计学处理，两组差异有显著性（P<0.05），说明射频针刺组优于传统针刺组。治疗后两个月随访，射频针刺组颈椎病复发4例，复发率9.6%，传统针刺组复发7例，复发率15.5%，经统计学处理，两组差异有显著性（P<0.05），射频针刺组复发率低于传统针刺组。

表1两组疗效与复发例数分析例（%）

组别例数治愈显效好转无效2月后复发总有效率

射频针刺组4234(81.0)5(11.9)2(4.8)1(2.4)4（9.6）97.6

传统针刺组4529(64.4)9(20.0)7(15.6)07（15.5）100

4.3不良反应治疗中有2例患者对射频刺激反应敏感，表现为射频温热治疗后局部疼痛较重，不能忍受，我们及时停止治疗，将该2例患者改为传统针刺治疗。

5讨论

颈型颈椎病的病因病机复杂，现代医学认为，颈型颈椎病是颈椎椎节处于不稳状态，但又没有造成压迫的阶段。治疗上主要是颈部制动为主，治疗方法较单一。中医认为本病“肝肾亏虚为本，风寒湿邪为标”，治疗上有中药、针刺、推拿、手法、小针刀等多种传统方法，尤其是针刺治疗，通过疏通经络，活血行气起到祛风散寒除湿，缓解症状的目的，疗效肯定。然而针刺治疗近期疗效显著，远期疗效不佳，容易复发。我们将射频技术与传统针刺相结合，取得了满意的疗效。通过随访，复发率明显低于传统针刺治疗组。

射频技术的基本原理是当射频电流通过组织时，电流中的离子发生振动现象，从而和附近的质点发生互相摩擦，这样就在组织内部产生了热能，从而达到热疗及热凝的作用[3]。射频针外包绝缘膜，仅仅远端外露0.8mm，针刺入人体穴位后仅仅外露导电处的接触组织受到刺激从而达到靶点穴位精确定位。有别于传统针灸针全程接触组织深浅不能控制的刺激法。而且射频针通过间断射频电流在疼痛点附近形成高压电，在脉冲的间隙时间里局部组织温度被扩散使得针尖温度始终不超过60°，对局部组织损伤较小，尤其通过对阿是穴的刺激能很好的缓解疼痛，改善颈后肌群损伤引起的疼痛，改善颈椎功能，防止疼痛复发。通过两种治疗的对比可以看到，射频针刺组治愈率明显高于传统治疗组。

我们将射频技术运用于针刺治疗，在颈型颈椎病的治疗上取得了满意的疗效，为传统针刺治疗方法开辟了一条新的思路，但对于其他疾病的针刺治疗还有待于进一步研究。

参考文献

[1]孙宇，陈琅福.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J]．解放军医学杂志，1994，19(2):156－168

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994

[3]李亚洲，宫卫东，王珩，等.射频技术在临床中的应用[J].介入放射学杂志，2010，19（3）：242-247

本课题为山东省中医药科技发展计划项目，项目编号：2011GGA0020100401064039