清热利湿法治愈不育症1例

曹林

【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)26-0329-02

1病例

患者李某，男，31岁，已婚后夫妻同居三年不育为主诉。于2007年3月9日来诊。该患者腰酸、体重、便溏，手足心热。查：舌红、苔薄黄、脉沉缓。夫妻二人于3月8日曾在我市某医院例行检查，女方检查结果均示正常；男方行精子常规检查，结果如下：精子计数0.2亿/ml、精子活动率为10%、精子动力不良、红细胞3-5mpt/L、白细胞30-33mpt/L、量1ml。诸证合参，系湿热内蕴，肾气不充所致。诊断：不育症。予清热利湿，兼补肾气之法。方药如下：黄柏10g、车前子20g、丹皮15g、茯苓20g、生地15g、山芋肉15g、山药15g、韭菜子15g、菟丝子15g、枸杞子15g、补骨子15g、乌药15g、当归20g，9付，水煎，日2次分服。

二诊：3月19日：自述药后排尿较频，腰酸、便溏，手足心发热盗汗症较前改善。舌红苔薄黄，脉沉缓。原方加公英15g、淫羊藿10g。

三诊：3月27日，自述大便正常，手足心已无发热感，排尿盗汗亦愈，无明显不适感，舌红、苔微黄、脉沉缓，其仍在某医院复查精液常规，结果显示：精子计数0.8亿/ml,精子活动率10%，精子活动力不良、红细胞30-33mpt/L,白细胞10-12mpt/L，量1ml。从中可见患者虽舌脉无大变化，但自我症状改善，精液常规检查，精子计数上升令人喜悦，信心倍增，故效不更方，以该方为主，继服2月余。

四诊：6月11日，自述已无不适感，舌红苔白，脉和缓有力，两尺脉尤较前有力，再查精液常规示：精子计数1.2亿/ml、精子活动率80%、精子活动力良好、白细胞15-20mpt/L、红细胞20-22mpt/L、量3.0ml。

综合四诊及检查结果，该患者已恢复正常，嘱其停药。停药2月后该患者突来电话，非常兴奋，言及爱人已怀孕。2008年3月16日其妻顺产一健康女婴。

2讨论

男性不育症，是指夫妻婚后同居一年以上，未用避孕措施而发生妻子未能生育，原因发生在丈夫的病症。亦有学者不如此界定男性不育症，提出只要精液常规存在足以导致男性不育的条件，就可以确诊为男性不育症。中医认为，引起男性不育的原因很多，但根源在肾，即由于肾气不足，湿热过胜，寒凝血瘀，肝郁气滞等引起不育。本例病症系因湿热过胜兼有肾气不足所致。因而治疗上予以清热利湿兼以补肾之法：予知柏地黄丸加减。方中黄柏、丹皮、生地以清热，车前子、茯苓利湿，其车前子具有泻而通之之效，泻有形之邪浊、涩中兼通、补而不滞，山芋、山药、枸杞、当归补益肝肾，菟丝子、补骨子、乌药温阳益气，二诊加公英、淫羊藿以增解毒益肾之力，诸药合用共奏清热利湿，补肾气之效。药症相符，故收良效。