门诊换药室换药护理干预体会

邹小红

(江苏省南通市肿瘤医院江苏南通226006)

【摘要】目的：观察护理干预在门诊换药室中的应用价值。方法：选择2014年1月-2015年5月江苏省南通市肿瘤医院换药室共接诊各种患者440例作为研究对象，通过严格管理医护人员、实施心理护理、严格执行消毒隔离、物品清点制度和安全防护制度、及时正确处理创口。结果：患者伤口愈合后发放满意度调查表，发放问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率100%，护理满意98例(98.00%，98/100)，同时发放自行设计的疾病知识调查问卷，了解患者疾病相关知识的达标率，达标89例（89%，89/100），无护理纠纷的发生。结论：通过对门诊换药室患者进行全方位的护理干预，使患者在身心均处于良好治疗状态，提高换药的质量，满足患者需求，提高患者满意度，值得临床应用。

【关键词】门诊换药；护理干预；效果

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）29-0192-01

门诊换药目的是观察伤口，了解术后伤口的恢复情况；清洁创面，去除坏死组织，为创面提供一个相对无菌的环境，以免伤口再次受到感染；观察引流是否通畅，以及引流物的颜色和性质；为创面提供相对利于生长，愈合的环境，促进肉芽组织生长，使其尽快愈合[1]。本文对于门诊换药实施护理干预，取得较好效果，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

2014年1月—2015年5月江苏省南通市肿瘤医院换药室共接诊各种患者440例，其中男性患者230例，女性患者210例，年龄范围4～85岁，平均（49.22±15.07）岁。常规换药370例，脓肿切开58例，拔甲12例。

1.2护理方法

1.2.1严格管理医护人员

要求医护人员严格遵守相关规章制度，强化无菌观念，如要求操作前后应用”六步洗手法”流水清洗并消毒双手[2]；操作时必须穿着工作服，佩戴口罩，帽子，并定期清洗更换。定期培训医护人员，并组织医护人员定期进行健康体检，及时调离患有传染性疾患者员。

1.2.2实施心理护理

实行以人为本的护理理念，围绕患者的生理、心理和社会各方面的需求提供心理服务，从点滴做起，从细微处做起。主动与患者沟通，从护理角度预见换药过程中可能出现的问题，采取积极有效的预防措施；根据患者的病情、文化程度进行不同方式的健康宣教，如伤口注意事项、饮食注意、换药时间等方面；观察换药操作过程中患者的情绪变化，及时进行沟通，减轻患者的紧张情绪，使患者积极配合治疗[3]。护士每次为患者换药时，都应详细询问病情，查看病历，给患者取舒适的体位，言谈举止得体大方，不论伤者损伤程度如何都要保持镇静、严谨持重，操作熟练敏捷，动作轻柔，忙而不乱，让患者感到安全放心，最大限度减轻患者的痛苦。

1.2.3严格执行消毒隔离、物品清点制度和安全防护制度

严格执行消毒隔离制度，门诊换药室每天用紫外线消毒1次；每日检查无菌物品、各类消毒液的有效期及浓度并进行登记；定期更换各类消毒容器；每季度由科室感染监控员进行换药室空气微生物检测，紫外线灯管强度监测，及时更换不合格的灯管；组织一次感染监控知识、消毒隔离制度的学习。

1.2.4及时正确处理创口

根据伤口严熏程度的不同采用不同的换药方式；换药时遵守清洁伤口再现，感染伤口在后的原则；换药时检查伤口是否红肿，是否有血迹，是否有分泌物等；彻底清除创口处的异物，缝合时保证皮肤对位；根据伤口选择相应的药物，必要时给予抗生素药物[4]。

2.结果

患者伤口愈合后发放满意度调查表，问卷内容包括服务态度、操作技术、就医环境、等待时间、心理支持等，分满意、一般、不满意，发放问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率100%，护理满意98例(98.00%，98/100)。发放自行设计的疾病知识调查问卷，了解患者疾病相关知识的达标率，回答在85分以上患者为达标，达标89例（89%，89/100）。无护理纠纷的发生。

3.讨论

现代护理已从单纯的疾病护理转变为生理、心理、社会适应能力的全方位的护理。单纯的换药护理，针对创伤组织的换药已经不能满足现代患者的需要，“以人为中心”的护理理念也渐渐被我们熟悉[5]。作为门诊外科换药室护士，除要严格执行无菌技术操作外，护理技术一定要精，操作要细，真诚的态度对待每位患者，有的放矢进行心理护理，采用科学、合理的换药、严格执行无菌操作规程，确保患者伤口治愈[6]。本文通过严格管理医护人员、实施心理护理、严格执行消毒隔离、物品清点制度和安全防护制度、及时正确处理创口，结果显示患者伤口愈合后发放满意度调查表，有效回收率100%，护理满意98.00%，了解患者疾病相关知识的达标率89%，无护理纠纷的发生。

综上所述，换药是门诊外科工作的重中之重，不是一种简单的机械性操作，而是一种仔细观察病情，治疗疾病和了解患者全身状况的一个过程[7]，在外科门诊换药室的工作中，护理干预是提高换药质量的关键，在各种换药操作时，将护理渗透于每一项具体的护理行为中，以精湛的技术、丰富的专业知识、体贴周到的服务对患者实施全方位的护理，切实提高换药的质量[8]，满足患者需求，提高患者满意度。

【参考文献】

[1]吴春红.护理安全管理在外科换药室中的应用[J]．中国医药指南，2012，10（32）：693-694.

[2]张玉.细节护理在门诊换药中的应用效果观察[J].吉林医学，2014，35（36）：8171-8172.

[3]姚卫华，祖占霞，彭永华．浅谈心理护理在门诊换药室的应用[J]．中国医药指南，2011，9(6)：348-349．

[4]胡建民.门诊换药的护理体会[J].中国医药指南，2014，12(9)：320-321．

[5]汪广秀，梁土轩，曾小梅等．不同换药间隔时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响[J].现代临床护理，2010，9(7)：17-18．

[6]荣丽红，张秀花，杨韶虹等.心理护理干预对外科换药患者疼痛的影响[J]．中国当代医药，2014，2l（12）：127-129.

[7]刘淑兰．创建伤口处理联盟实现专业化护理服务[J].中国护理管理，2013，13(6)：97-99．

[8]宋全荣，朱秀娜，王翠霞.优质护理服务在门诊换药室中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，2O（9）：75-76.