H型高血压与心脑血管疾病的关系

古丽娜尔·巴吾东

新疆伊犁霍城县第一人民医院新疆霍城835200

摘要：同型半胱氨酸（Hcy）升高的高血压是H型高血压的常见形式。H型高血压会对患者身体各部位产生不利的影响，尤其是会增大患者得上心脑血管疾病的概率。因此，笔者在本研究中回顾了Hcy代谢的相关数据资料研究进展，以及探讨了患者Hcy升高的因素，H型高血压与心脑血管疾病的关系以及HHcy治疗。

关键词：H型高血压；同型半胱氨酸；心脑血管疾病

从当前的情况来看，我国的高血压疾病患者众多，并且随着经济发展，人民生活水平的提高，加上新时代下人们普遍生活工作压力大，导致高血压的发病率还在逐年增加，并且75%高血压患者伴Hcy增高[1]。有科学研究表明，一旦患者的Hcy数值高于18mol/L，患者的得上高血压的几率就会大幅度增加。最新的《中国高血压防治指南》将高Hcy（hyper-homocysteine，HHcy）即血浆Hcy≥10μmol/L看作是高血压患者得上心脑血管疾病的重要指标。在2011年卒中一级预防指南中，美国使用HHcy作为可逆性卒中预防的潜在风险因素。

1、H型高血压定义

统计显示，欧美国家主要使用C型高血压（高血压伴胆固醇升高）来衡量这一疾病，而我国的高血压患者则是H型居多，目前在我国范围内大概有3/4的高血压患者呈现H型，这种差异不仅与我国与外国人种基因的差异有关，更和我国的饮食，风俗，社会习惯有关，值得我们重视。我国的H型高血压在分布上呈现出典型的南北对立的局面，南北方的高压患者群体中，患H型高血压病的比例有着较为明显的差异。据相关研究结果显示，H型高血压的发病因素，与患者的年龄以及性别等因素，还有患者的不良生活习惯，比如，抽烟酗酒等都有着很大的关系。同时，家族病史也是影响该类型疾病发病的重要因素，不容忽视。

2、影响Hcy增多的因素

2.1遗传因素

如果患者的家族疾病史中存在着高胆固醇以及高血压等疾病，就会导致患者的发病几率极大的极大。因此，在H类高血压的防治工作中，有必要对患者的家族病史加以研究，对患者的家族病史有清晰的认识。

2.2营养、年龄与性别因素

Hcy在人体中代谢时必须要依靠一些微量元素来进行，因此，加大对此类元素的摄入以及加大对元素的吸收可以起到有效预防H类高血压发生的情况，这些元素有维生素B6等。同时，相关的科学研究同时指出，随着年龄的增加，人体对于这类元素的吸收能力也越来越差，这也是导致了年龄越大，H型高血压发病率越高的重要因素之一。一般来说，年轻女性发生H型高血压的可能性要低于男性，而同时，女性绝经后Hcy明显较高，这可能是由于叶酸摄入量高于男性。与女性雌性激素调节Hcy正常代谢有关[2]。

2.3疾病、药物与生活习性的影响

除去上文提到的家族遗传史中的高血压和高胆固醇等会对患上H型高血压的概率产生影响。其他的一些疾病也会极大的加大得上该类型疾病的概率，究其原因，是因为这些疾病会对人体产生较大的负面影响，不利于人体对于叶酸的正常吸收，同时，也影响到了人体代谢的重要组成部分含硫氨基酸的正常代谢。除去疾病之外，一些药物同样也会起到上述的效果，导致人体吸收代谢异常，加大患上H型高血压疾病的概率。同时不良的生活习惯例如长期的抽烟酗酒，生活不规律，以及缺乏必要的运动还有心理状态等，都会导致H型高血压的产生[3]。

3、H型高血压与冠心病

冠心病是一种比较常见的疾病，难以治愈，发病时如果不采取及时的处理措施，会对人体的健康产生巨大的危害，目前来看，我们可以得出高血压是冠心病比较常见的病因之一，而H型的高血压更容易导致冠心病的产生，同时，该类型的高血压与冠心病的关系更加的紧密，风险更高。

4、H型高血压的危害

经过大量的国内外临床研究分析，我们可以发现H型的高血压对于心脑血管疾病有着很大的影响。例如比较常见的，对人体危害很大的脑卒疾病就与H型高血压体内的Hcy含量有关，一般来说，HCY浓度越高，脑卒的发生率也就越高。反之亦然，有实验指出，患者体内的Hcy每降低3μmol/L，患者的脑卒中风险下降24%，这足以证明，Hcy对脑卒疾病的同时影响。尤其是当患者不但患有高血压，而且还是H型高血压时，其患上新年闹血管疾病的概率就会非常的大，要远远高于普通的高血压患者，对于患者的身心健康都会造成很大的影响[4]。

5H型高血压的治疗

H型高血压的命名强调了高血压和HHcy的两个严重危险因素，因此在控制H型高血压患者的血压时注意减少HHcy更为重要。针对降低HHcy的药物治疗主要有补充B族维生素（维生素B12、维生素B6、叶酸）

前文中我们提到了这类元素的缺乏以及吸收人能力下降均会导致人体内HCy含量的改变，从而极易引发H型高血压以及其他的心脑血管疾病。著名的医学杂志《柳叶刀》曾经针对这一问题做过相关的实验分析，在这之中的中美科学家一致表示：补充叶酸可使Hcy降低20％以上，使卒中风险降低25％，同时，补充人体所需的B组维生素同样也能极大的降低H型高血压的发病率，对患者也能起到很好的治疗以及预防心脑血管疾病的效果。

6、小结

总之，Hcy已被证明是心血管和脑血管疾病，高血压和心血管疾病的一个较为严重的的独立危险因素。同时H型高血压可显着增加中风和冠心病的风险已成为不争的事实。结合控制血压和降低HHcy的原则是预防心脑血管疾病的重要措施。关于HHcy治疗的临床报道很多，但都缺乏关于这些治疗的具体按地区，性别，种族和体型进行个体化治疗的报道，因此上述缺陷需要在未来不断研究和改进，H型高血压的治疗还是任重而道远的。

参考文献：

[1]张文丽.H型高血压的研究现状及进展[J].中外医学研究，2019，17（2）：191-193.

[2]袁锐，张润峰.H型高血压与心血管疾病发生机制研究进展[J].西南军医，2018，v.20；No.140（3）：76-79.

[3]韩青H型高血压合并脑梗塞患者与HCY、CIMT的关系探讨[D].青海大学，2018.

[4]付云梅.H型高血压与心脑血管疾病关系探讨[J].家庭医药.就医选药，2016（7）：7-8.