基于中医传承辅助系统的治疗噎膈方剂组方规律分析

张秀芳孙兴亮刘超

平阴县中医院山东济南２５０４００作者简介:张秀芳,女,(１９７３－),本科,主管护师,研究方向:中医理疗康复.通讯作者:孙兴亮,男,(１９７４－),主治医师,研究方向:主要从事肿瘤、血液系统疾病的诊治.

【摘要】目的基于中医传承辅助系统软件,挖掘?中医方剂大辞典?中收载的治疗噎膈方剂组方规律.方法收集?中医方剂大辞典?中主治噎膈的方剂,录入中医传承辅助平台,采用软件集成的数据挖掘方法,分析噎膈方剂的组方规律.结果筛选出９０个主治中明确提及噎膈的处方,并进行分析.确定处方中药物出现的频次,常用药对２０个,核心组合１６个,演化新处方８个.结论明确?中医方剂大辞典?中治疗噎膈方剂的组方规律.【关键词】中医方剂大辞典;噎膈;组方规律AnalysisoncompositionprinciplesofprescriptionsforDysphagiabyusingTCMinheritancesystemSunXingliang,LiuChao【Abstract】Objective:UsingTCMinheritancesystemtoanalyzethecomposingprinciplesoftheprescriptionsforDysphagiacollectedinthebookof＜ThePrescriptionOfTraditionalChineseMedicineDictionary＞．Method:CollecttheprescriptionsusedforDysphagiainthebookof＜ThePrescriptionofTraditionalChineseMedicineDictionary＞,thenenterintotheTCMinheritancesystem,bysoftwareintegrationofdataminingmethods,analysisofdysphagiaprescriptionprescriptionlaws．Results:Basedontheanalysisof９０casesofprescriptions,thefrequencyofeachherbincludedinthedatabaseiscomputed,１６corecombinationsand８【Kneeywwporredsscr】iptionsareminedfromthedatabase．Conclusions:TomakecleartheprescriptionlawofdysphagiaprescriptioninTCMtreatment．DictionaryofChinesemedicineprescriptions;Dysphagia;Prescriptionlaw【中图分类号】R２８３．５【文献标识码】A【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０６３８－０２

噎膈是指吞咽食物哽噎不顺,饮食难下,或纳而复出的疾患.根据噎膈的临床表现,现代医学中的食管癌、贲门癌,以及贲门痉挛、食管憩室、食管炎、弥漫性食管痉挛等疾病均属于此病的范畴.我国为食管癌高发国家,也是本病死亡率最高的国家.中医对噎膈病因病机的认识及治疗方案已形成较完备的体系[１].为深入探讨噎膈的中医防治规律,为临床提供指导,同时为噎膈防治的新药开发提供参考,本文选取?中医方剂大辞典?中主治中明确提及治疗噎膈的方剂,应用中医传承辅助系统对其用药规律进行系统分析.１资料与方法１．１处方来源?中医方剂大辞典?中收载的方剂.１．２处方筛选标准噎膈是指吞咽食物哽噎不顺,饮食难下,或纳而复出的疾患.噎即噎塞,

指吞咽之时哽噎不顺;膈为格拒,指饮食不下.噎虽可单独出现,而又每为膈的前驱表现,故临床往往以噎膈并称.考虑中医其它疾病可能兼见噎膈的临床症状,因此,本文在上述来源方剂中筛选“主治”或“功用”项中明确记载“噎膈”,并具有以上典型症状的方剂,剔除其中组成重复的方剂[２].例如:?中医方剂大辞典?一册所载:启膈散【方源】?医学心悟?卷三.【组成】沙参三钱丹参三钱茯苓一钱川贝母(去心)一钱五分郁金五分砂仁壳四分荷叶蒂二个杵头糠五分【用法】水煎服.【功用】①?医学心悟?:通噎膈、开关;②?中医方剂学?:润燥解郁.【主治】①?医学心悟?:噎膈.②?中医方剂学?:由于抑郁日久,气结津枯,咽下梗塞,甚则疼痛呕吐者.其中“主治”项中明确记载“噎膈”,且符合典型症状的描述,故收载.通过筛选,共收集明确治疗噎膈方剂９０首.１．３处方的录入与核对将上述筛选的方剂由专人录入中医传承辅助系统.考虑录入过程中可能出现的纰漏,在完成录入后,再由双人负责录入数据源的审核,以确保数据源的准确,而为数据挖掘结果的可靠性提供保障.

１．４数据分析通过“中医传承辅助系统”中“数据分析”模块中“方剂分析”功能,利用系统“数据查询”功能,按中医疾病名称“噎膈”提取出录入系统的方剂９０首.然后点击相应功能按钮进行数据分析,包括:药物频次统计、组方规律分析、新方分析[３－４].２结果２．１用药频次?中医方剂大辞典?中治疗噎膈的９０个方剂包含１９８种药物,进行“频次统计”,可得到治疗噎膈药物频次从高到低的排序.使用频次在５以上的药物有４５味,见表１.

表１噎膈方剂中频次５以上的药物

表４用于新方聚类的核心组合基于熵层次聚类,表４中的核心组合进一步演化,形成治疗噎膈的８个新方,结果见表５.软件具有“网络展示”功能,图１用于新方聚类的核心组合药物网络展示,图２表示新处方的网络展示.３讨论噎膈的基本病变与发病机理总属气、痰、瘀交结,阻隔于食道、胃脘而致.治疗初期重在治标,宜理气、化痰、消瘀、降火为主;后期重在治本.临床以痰气交阻证及瘀血内结证为多见.治法多以降气化痰、养血行瘀为主[５].收集?中医方剂大辞典?中治疗噎膈方剂９０首,运用“中医传承辅助系统”进行配伍规律及核心组合药物方面的分析,发现治疗噎膈常用药物有当归、陈皮、茯苓、木香、人参、厚朴、香附、枳壳、半夏等,多具有理气化痰、养血行瘀、补气健脾之功效,均为治疗噎膈之要药.如陈皮?名医别录?记载:下气,止呕.?本草纲目?记载:疗呕哕反胃嘈杂,时吐清水.又如木香?本草汇言?记载:广木香,?本草?言治气之总药,和胃气、通心气、降肺气、疏肝气、快脾气、暖肾气、消积气、温寒气、顺逆气、达表气、通里气,管统一身上下内外诸气,独推其功.治疗噎膈的常用核心组合有健脾行气解郁类,如茯苓、砂仁配伍郁金;有理气活血破瘀类,如藿香、丁香配伍没药;有理气清热化痰类,如枳壳、桔梗配伍瓜蒌等.这些核心组合亦多为历代名方中的主要药物.如?医学心悟?记载启膈散:“通噎膈,开关.”主治噎膈.其中组成有茯苓、砂仁、郁金的组合,郁金、砂仁开郁利气,茯苓健脾和中,三药相配,共奏健脾行气解郁之功.

表５基于熵层次聚类的治疗噎膈新处方

基于“中医传承辅助系统”的数据挖掘方法,得到治疗噎膈的８个新处方[６],其组成不同于所收集的９０首处方.从新处方的药物组成进行分析,既可以得到与新方相似的类方,也可以认为是由类方化裁而成.如新方“陈皮、厚朴、甘草、枳壳、香附”就是由紫朴开郁丸化裁而成.紫朴开郁丸【方源】?全国中药成药处方集?(沈阳方).【组成】槟榔一两,蔻仁、香附各五钱,广木香二钱五分,草蔻仁、琥珀、苍术各五钱,焦三仙一两五钱,枳壳二钱五分,广陈皮、厚朴、桔梗、藿香、青皮、砂仁、炙甘草各五钱.【用法】上为极细末,炼蜜为丸,二钱重.每服一丸,白开水送下.【功用】舒肝健胃,理气解郁,宽中散满,消食顺气,调经.【主治】噎膈反胃,气裹食积,胃连腹痛,肝气横逆,胃不消化,心胃疼,肚子疼,打饱咯,吐酸水,膨闷胀饱,两胁攻痛,食前腹痛,食后胃痛,饮食不消,胃弱不食,胸腹串痛.

本文采用“中医传承辅助系统”软件,分析?中医方剂大辞典?收载的主治中明确提及治疗噎膈的方剂,归纳药物使用频次,基于互信息法提取出的药对,演化出１６个核心组合,生成８个治疗噎膈新处方,为噎膈的基础研究及临床用药提供有益依据.

参考文献[１]刘晶,王庆全,杜业勤．?医学噎膈集成?用药研究．[J]．河南中医,２０１０,３０(３):３０４．[２]刘超,王志宏,季旭明,等．基于中医传承辅助系统的治疗虚劳方剂组方规律分析[J]．中国实验方剂学杂志,２０１２,１８(１７):１．[３]YANGHong－jun,CHENJian－xin,TANGShi－huan,etc．．NewdrugR&DofTraditionalChinesemedicine－RoleofdataminingapproaＧ[ches,journalofbiologicalsystems．２００９,１７(３):１．４]杨洪军,赵亚丽,唐仕欢,等．基于熵方法分析中风病方剂中药物之间的关联度[J]．中国中医基础医学杂志,２００５,１１(９):７０６．[５]王永炎．中医内科学[M]．北京:中国中医药出版社,２００６:２１４．[６]唐仕欢,陈建新,杨洪军,等．基于复杂系统熵聚类方法的中药新药处方发现研究思路[J]．世界科学技术———中医药现代化,２００９,１１(２):２２５．