初诊2型糖尿病胰岛素强化治疗疗效观察

和翠春

(云南省怒江州泸水县怒江州人民医院康复科673100)

【摘要】目的对初诊2型糖尿病胰岛素强化治疗的临床效果进行观察。方法选取我院收治的40例2型糖尿病患者作为研究对象，运用随机数字法将其分为观察组和对照组，对照组患者给予多次皮下输注胰岛素治疗，观察组患者给予胰岛素泵持续皮下输注胰岛素。结果观察组患者的空腹血糖、餐后血糖指标优于对照组（p<0.05）；观察组患者的胰岛素用量、血糖达标时间、住院时间以及低血糖发生率等于对照组对比（p<0.05）。结论对2型糖尿病患者给予胰岛素泵持续皮下输注，能够有效降低血糖，加快胰岛β细胞功能快速恢复，可临床应用推广。

【关键词】初诊；2型糖尿病；胰岛素；强化治疗

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）27-0211-02

目前，胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法已逐渐成为强化治疗糖尿病患者的一种有效方法[1]。笔者对我院收治的20例2型糖尿病患者给予胰岛素泵持续皮下输注胰岛素强化治疗，取得较好效果，详细报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年4月-2014年4月收治的40例2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合WHO制定糖尿病的相关诊断标准。运用随机数字法将其分为观察组和对照组，各20例，其中，男27例，女13例，平均年龄（40.3±1.5）岁；平均病程（20±2）周；BMI为（3.8±2.6）kg/m2；FBG为（19.88±2.2）mmol/L；2HPG为（25.8±3.7）mmol/L；HbAlc为（9.6±1.1）%；两组患者的以上七项指标经对比均无明显差异（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予多次皮下输注胰岛素治疗，使用诺和笔3进行注射，在患者每日三餐前对患者皮下注射门冬胰岛素（诺和诺德(中国)制药有限公司；国药准字S20133006；100单位/毫升,3毫升/支(笔芯)），在患者睡前对其皮下注射甘精胰岛素（甘李药业股份有限公司；国药准字S20050050；3ml:300单位/支），连续注射两周。观察组患者给予胰岛素泵持续皮下输注胰岛素，使用诺和灵R笔芯，与导管和皮下埋置针头相连接后，给予持续性输注，基础量为总量50%，使用泵对患者皮下持续输注24h；其余50%为追加量，在每日三餐前，运用追加剂量的方式在皮下进行输入，根据患者血糖对基础量与追加量进行调整，连续应用两周。治疗过程中，使用全自动生化分析仪和美国强声稳步倍加分析仪对患者的血糖进行检测，如有必要，对患者凌晨三点的血糖进行检测，根据血糖值，对胰岛素剂量进行适时调整。

1.3观察指标

对比两组患者的空腹血糖、胰岛素用量、餐后2h血糖、血糖达标时间、低血糖发生率以及平均住院时间等指标。

1.4血糖控制标准[2]

餐前和睡前，患者的血糖值为4.5~8.1mmol/L，餐后2h血糖为6.0~8.0mmol/L；低血糖标准：患者伴有出冷汗、心悸以及严重饥饿感等临床症状，且血糖值低于3.9mmol/L。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的血糖值对比

治疗后，两组患者的空腹血糖、餐后血糖指标均低于治疗前（p<0.05）；观察组患者的空腹血糖、餐后血糖指标下降优于对照组（p<0.05），见表1。

表1两组患者的血糖值对比（x-±s）

注：*与对照组对比p<0.05.

3讨论

近年来，糖尿病疾病发病率在不断提高，已逐渐发展为国内第三大非传染性疾病。胰岛素抵抗以及胰岛β细胞功能受损为导致2型糖尿病的病理基础和生理基础。临床治疗糖尿病患者主要采取运动疗法、饮食治疗、多次皮下注射胰岛素等方法[3]。本组研究中，对照组患者给予多次皮下输注胰岛素治疗，观察组患者给予胰岛素泵持续皮下输注胰岛素，结果表明，观察组患者的空腹血糖、餐后血糖指标优于对照组（p<0.05）；观察组患者的胰岛素用量、血糖达标时间、住院时间以及低血糖发生率等于对照组对比（p<0.05）。究其原因，可能受到以下几个因素影响：（1）运用速效胰岛素，具有起效快、半衰期短以及胰岛素吸收稳定性好的优点；（2）胰岛素注射部位较固定，能够防止注射部位发生变化，进而给胰岛素吸收率产生影响；（3）皮下无蓄积胰岛素情况，能够大大减少运动导致出现皮下蓄积胰岛素的情况，进而降低低血糖发生率；（4）治疗程序能够与人体胰岛素分泌生理模式相符合，输注基础胰岛素，有利于维持肝糖的输入，进而使外周组织充分利用机体葡萄糖；餐前注射大剂量胰岛素，能够有效补充胰岛β细胞出现分泌功能不足的情况[4]。

综上所述，对2型糖尿病患者进行胰岛素泵持续皮下输注，能够有效降低血糖，加快胰岛β细胞功能快速恢复。

参考文献

[1]郭霞.早期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响分析[J].中国实用医药，2014,01（30）：157-158

[2]黄云飞，黄春，罗秋玉等.胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J].中国临床研究，2014,27（01）：45-46

[3]王燕杰，苗桂珍，曹柏龙等.胰岛素治疗新诊断的2型糖尿病患者血糖控制的远期效果[J].中国医药导报，2014,11（15）：75-77

[4]吴素萍，徐志伟，卓礼浪等.短期胰岛素强化治疗对诱导2型糖尿病初诊患者长期缓解的效果分析[J].右江民族医学院学报，2014,36（04）：548-549