骨盆外固定支架治疗骨盆骨折的临床应用意义研究

杨田

摘要：目的：探讨骨盆骨折采取骨盆外固定值家属治疗的效果。方法：按照时间先后将我院2010年-2015年接诊的骨盆骨折患者82例作为研究对象，其中2010年1月-2012年6月接诊的实施常规固定术治疗的32例作为对照组，而2012年7月-2015年1月接诊的实施骨盆外固定支架术治疗的50例作为研究组，对比两组效果。结果：研究组优良率明显高于对照组（P<0.05）；研究组失血量显著低于对照组（P<0.05），而平均动脉压则明显高于对照组（P<0.05）。结论：骨盆外固定支架术治疗骨盆骨折，不仅优良率高，而且出血量少，可维持更好的动脉压，值得借鉴。

关键词：骨盆骨折；外固定支架；应用

骨盆骨折属于比较严重的骨科创伤疾病，大部分合并其他脏器损伤，死亡率较高，约为5-20%[1]。常规固定效果并不理想，目前逐渐倾向于骨盆外固定支架及手术治疗，为了进一步探讨这种方案的效果，我院实施了对比研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共入选对象82例，均为我院接诊的骨盆骨折患者，入选时间2010年1月-2015年1月。入选患者均确诊符合骨盆骨折诊断标准，根据入选时间先后与治疗方案不同分为2组，其中对照组为2010年1月-2012年6月接诊，共有患者32例，男20例、女12例；年龄20-56岁，均值35.7±2.9岁；骨折原因包括车祸17例、高处坠落10例、砸伤及其他5例。研究组为2012年7月-2015年1月接诊，共有患者50例，男30例、女20例；年龄20-58岁，均值35.5±2.7岁；骨折原因包括车祸24例、高处坠落16例、砸伤及其他10例。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。

1.2方法

对照组实施常规固定处理，即入院后采用抗休克裤或骨盆带对变形骨盆进行固定，控制出血量，缓解疼痛；同时避免出现继发性脏器损伤，纠正休克，实施补液等处理[2]。研究组则采取骨盆外固定支架及手术处理，即于局部麻醉下将骨盆实施外固定支架固定，具体措施为：常规消毒铺巾及局麻后，将皮肤与皮下组织切开，钝性分离深筋膜，髂前下棘突起暴露后安置筒套并进钉，深度控制在2-3cm；退出钻头后，将6mm×150mm螺纹钉拧入；连接杆安装后对固定进行检查，满意后锁紧螺母，完成操作。

1.3观察指标

观察记录两组临床效果、失血量、术后平均动脉压，并对比分析。

1.4疗效评价标准

本研究疗效根据Majeed评分标准进行评价，包括优良可差，评分依次为85-100分、70-84分、55-60分、＜55分。优良率=优率+良率[3]。

1.5统计学处理

本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，其中计数资料用%表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。

2结果

2.1临床效果比较

研究组优良率明显高于对照组（P<0.05），详见表1。

注：与对照组相较，*P<0.05

2.2失血量与平均动脉压比较

研究组失血量为902.32±200.67ml，对照组则为1542.60±395.41ml，研究组显著低于对照组（P<0.05）；研究组平均动脉压为68.74±9.45mmHg，对照组则为53.62±12.48mmHg，研究组显著高于对照组（P<0.05）。

3讨论

骨盆骨折多位高能碰撞所致，极易发生出血性休克与多发伤致多器官衰竭，从而造成患者死亡。早期诊断与及时处理对于控制出血与降低死亡率有积极的意义。传统固定方案通过手法复位后利用抗休克裤或骨盆带或骨盆兜悬吊等处理[4]，复位效果不理想，而且挤压力不够导致固定效果不佳，愈合不良，此外因长期卧床，并发症较多，生活质量下降。目前我院采取骨盆外固定支架及手术后治疗，结果显示相比传统固定处理而言，在优良率上明显更高，而失血量更低，平均动脉压则更高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。外固定支架及手术治疗，其中外固定支架固定更为牢固与稳定，而且创伤更小，可减少其他脏器的大出血与损伤。从操作来看，外固定支架及手术治疗操作简单方便，可调节性更大，并发症也较少，不论是手术室或急诊科都可灵活运动，甚至可作为最终治疗方案或临时固定等，有效减少骨盆容积，对复苏与合并伤进一步诊断均有很高的临床价值。综上，骨盆骨折采取外固定支架术治疗，不仅可促使骨折重新获取稳定，减少疼痛与出血，同时可促进患者更快康复出院，值得借鉴。

参考文献：

[1]李康华，李宇晟，李人杰等.骨盆外固定支架结合有限内固定治疗TileB型骨盆骨折[J].中南大学学报（医学版），2010，35（6）：630-633.

[2]叶荣，严怀宁，张晓峰等.骨盆外固定支架联合早期康复治疗骨盆骨折66例分析[J].重庆医学，2015，（27）：3837-3839.

[3]张巍，罗从风，曾炳芳等.早期腹膜外骨盆填塞联合外固定支架治疗血流动力不稳定骨盆骨折[J].中华创伤骨科杂志，2010，12（9）：805-809.

[4]王鑫，蔺利鹏，王伟等.骨盆外固定支架结合有限内固定治疗TileB型骨盆骨折的疗效观察[J].医药前沿，2014，14（5）：215-216.