兴义市人民医院检验科

邓加忠

（四川省苍溪县社会保险医院628400）

【摘要】目的：对比磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎疗效。方法：选取2011年10月-2014年10月于我院进行治疗的82例急性心肌炎患儿，随机分为观察组和对照组，观察组采用磷酸肌酸进行治疗，对照组采用果糖二磷酸钠进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：治疗后，观察组治疗的总有效率明显高于对照组，且观察组患者心电图治疗的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：采用磷酸肌酸治疗小儿心肌炎，效果显著，安全性高，值得临床推广。

【关键词】磷酸肌酸；果糖二磷酸钠；小儿心肌炎

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）22-0057-02

CreatinephosphateandfructoseErLinSuanNapediatricmyocarditiscurativeeffectobservation

DengJiazhong

Sichuanprovincecangxicountyhospitalsocialinsurance628400

【Abstract】ObjectiveContrastthecreatinephosphateandfructoseErLinSuanNapediatricmyocarditiscurativeeffect.MethodsselectioninOctober2013-October2014inourhospitalfortreatmentof82casesofacutemyocarditispatients,randomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,theobservationgroupUSESthecreatinephosphatetreatment,controlgroupadoptsthefructoseErLinSuanNatreatment,comparedtheclinicalefficacyoftwogroupsofpatients.ResultsAftertreatment,thetotaleffectiverateoftreatmentgroupwasobviouslyhigherthanthatofcontrolgroup,andelectrocardiogram(ecg)inpatientswithtreatmentthetotaleffectiverateofobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatofcontrolgroup(P<0.05).ConclusionThecreatinephosphatetreatmentofpediatricmyocarditis,obviouseffect,highsafety,worthclinicalpromotion.

【Keywords】Creatinephosphate;FructoseErLinSuanNa;Pediatricmyocarditis

心肌炎是在小儿疾病中较为常见，其属于心肌局灶性或弥漫性炎性病变，该病主要由于心肌细胞病变死亡以及炎细胞在炎症灶聚集所导致[1]。其病因复杂，病情类型也较为繁杂，比较多见的有病毒性心肌炎和感染性心肌炎，目前主要通过内科药物进行治疗，以往大多选择较高剂量的Vc同时使用能量合剂等常规方法，但往往需花费较长治疗时间，起效缓慢[2]。随着社会不断发展及医疗科学技术不断发展改进，各类用于心肌炎的治疗药物也逐渐问世，并各自具备优势和缺点，现选取2011年10月-2014年10月于我院进行治疗的急性心肌炎患儿，采用磷酸肌酸治疗，现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2011年10月-2014年10月于我院进行治疗的82例急性心肌炎患儿，根据临床诊断标准[3]，均被确诊为病毒性心肌炎。82例患儿随机分为观察组和对照组各41例。其中观察组男21例，女20例，年龄3-11岁,平均（5.43±3.12）岁；对照组男20例，女21例，年龄3～11岁,平均（5.35±3.15）岁。两组患儿均存在乏力、胸闷、心悸等临床表征。所有患儿均无先天性心脏病史，近期内也未发生感染或胃肠道不适等情况。两组患者在性别、年龄等一般资料上无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

观察组41例患儿静脉注射0.25g/100mL磷酸肌酸钠注射液，每日2次，4个星期为一个疗程；对照组患儿静脉注射果糖二磷酸钠注射液0.2g/(kg·d)，4个星期为一个疗程。

1.3观察指标

临床治疗判定标准[4]分为：显效:心悸、乏力等症状均消失，心脏扩大现象消失，心电图指标回到正常水平。有效:心悸、乏力等症状显著得到改善，心脏扩大明显缓解，心电图指标异常得到改善。无效：心悸、乏力等临床症状无明显变化，心脏扩大现象未得到缓解，心电图指标无明显变化。心电图疗效判定,显效:心电图异常情况降低超过90%。有效:心电图异常情况降低范围在50%一90%之间。无效:心电图异常情况降低低于50%。

1.4统计学方法采用SPSS18.0对数据进行处理分析。采用x-±s表示计量资料，正态分布采用t检验。采用卡方检验进行组间比较。P<0.05表示具有统计学差异。

2.1两组患儿临床治疗效果

疗程结束后，观察组治疗的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1两组患儿临床治疗效果

组别例数显效有效无效总有效率

观察组4121（51.2）16（39.0）4（9.8）37（90.2）

对照组4115（36.6）14（34.1）12（29.3）29（70.7）

2.2两组患儿心电图疗效对比

疗程结束后，观察组患者心电图治疗的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2两组患儿心电图疗效对比

组别例数显效有效无效总有效率

观察组4122（53.6）17（41.5）2（4.9）37（95.1）

对照组4117（41.5）14（34.1）10（24.4）31（75.6）

4副反应情况两组患儿均未因药物治疗产生任何副反应。

3.讨论

随着生活条件不断改善，人们的生活及工作负担也在逐渐的加重，生活方式也在不断更新，各种因素导致感染心肌炎人群不断增加。如今，心肌炎已逐渐受到医学界学者的关注，特别是该病在儿童中发病人数较多，而儿童往往无法流畅的表达自己的想法，因此为该病的顺利治疗带来了难度，如果患儿不能够得到及时治疗，就会严重影响患儿的学习与生活。目前，治疗心肌炎的方法主要有药物方法，同时配合卧床静养，来缓解心脏负荷，并采取高剂量维生素供养心肌，嘱咐病人在平时的饮食中多选择富含维生素和蛋白质的食物，以提供心肌充分的营养同时保护心脏；并对病人采取抗病毒等对症支持治疗。该病对病人最严重的影响为心肌损伤，如果没有积极进行治疗，可能使心肌损伤程度更加严重，在心肌炎症得到缓解后仍然无法完全痊愈，可引发长时间甚至终生心脏功能障碍，提高引发患儿长远时间的心率失常、心力衰竭甚至突然死亡的几率。因此，尽最可能保护病人的心肌，有效缓解疾病发展过程中心肌受损失情况，是对患儿治疗时应当遵守的主要原则[5-7]。

果糖二磷酸钠在机体内部主要参与细胞糖代谢及各类能量代谢，是存在于体内的糖代谢中间产物。在其分子构造中，其中含一对高能磷酸键，能显著供应生物能量，提高组织细胞的代谢能力，能够显著改善各器官组织功能的正常发挥，同时能够抑制氧自由基、组胺释放，改善心肌能量代谢，能够对细胞起到修复作用。同时，它也能够促进活性辅酶的生成，减轻因缺血、缺氧而引起组织损害，对缺血性心脏病能够起到保护作用，改善心肌能量代谢。磷酸肌酸是一种能量的缓冲剂及能量载体，其分子中存在高能磷酸键，在磷酸肌酸激酶的作用下的高能键，能使ADP转化为ATP给机体提供能量，对缺血心肌收缩功能具有显著的保护作用，能够较好的恢复收缩力，并迅速降低舒张末压，减少CK的损失，从而使细胞膜的损害降低，同时能够维持细胞内CP与AP的含量，从而对心肌能源储备具有维持作用。由于磷酸肌酸是直接作用，发挥功效快，而果糖二磷酸钠是通过无氧代谢间接发挥作用，因此临床效果相比磷酸肌酸要差。除此之外，磷酸肌酸使用时较为简单，与二磷酸果糖相比，注射位置发生疼痛的现象并不存在，较为适合儿童患者使用。研究指出，对小儿心肌炎患者采取磷酸肌酸治疗，疗效明显，同时治疗过程中不会引起明显的不良反应。而本研究中，疗程结束后，观察组治疗的总有效率及心电图疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），该结论与文献报道一致，在对儿童心肌炎的治疗过程中，其能够更加有效更加快速的改善儿童的临床症状，降低心律失常的发作几率，改善心力衰竭，因此更快速的缓解或消除儿童在疾病过程中承受的痛苦。

【参考文献】

[1]李雪丽.磷酸肌酸对心肌炎患儿的临床疗效分析[J].中国医药指南,2014,26:201-202.

[2]杨娟.磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎疗效对比观察[J].实用临床医药杂志,2014,19:169-170.

[3]冯勇.果糖二磷酸钠治疗100例小儿病毒性心肌炎疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2013,06:535-536.

[4]魏红.磷酸肌酸钠联合果糖二磷酸钠治疗病毒性心肌炎的疗效观察[J].医学综述,2013,20:3833-3834.

[5]席建乡,赵慧.果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎临床观察[J].医药世界,2006,S2:29.

[6]袁禄春.联合用药治疗小儿心肌炎的疗效分析[J].航空航天医学杂志,2013,24(12):1484-1485.

[7]丁涛.果糖二磷酸钠联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(3):468-469.