痹证患者的中医治疗

于阁萍

（黑龙江省大庆市萨尔图区东风街道电泵社区卫生服务中心163000）

【摘要】目的：观察中医治疗在治疗痹症患者的临床疗效。方法：分析我院2012年6月~2013年6月收治的45例患者资料。结果：中医治疗后，痹症患者的康复率高，44例患者已经完全康复出院，1例患者病情逐渐好转。结论：中医治疗痹症在临床上获得满意的结果，值得推广和应用。

【关键词】痹症患者中医治疗

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）01-0261-02

痹证是指风寒湿邪侵犯人体，痹阻经络导致以肢体关节疼痛、活动不利为主要表现的病证。痹，即痹阻不通。临床上具有渐进性或反复发作、缠绵难愈的特点[2]。回顾性分析我院2012年6月～2013年6月收治的45例患者资料，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：本院收治痹症患者45例，其中男性患者20例，女性患者25例。

1.2方法与结果：散寒除湿，祛风通络；祛风除湿，散寒通痹；祛风散寒，除湿通络；清热除湿，祛风通络。结果：通过对患者进行中医治疗后，44例患者已经完全康复出院，1例患者病情逐渐好转，继续留院接受观察治疗。

2中医论治

2.1行痹(风痹)

2.1.1主要证候肢体关节疼痛，游走不定，多见于腕、肘、踝、膝等处，遇风寒则痛重，初期常伴有发热，恶寒等表证。舌苔薄白，脉象浮紧。

2.1.2证候分析风寒湿邪客于经络筋脉关节，致气血运行不畅，经络痹阻，不通则痛，故症见关节疼痛；风邪偏盛，而“风性善行而数变”，故关节疼痛表现为游走不定；外邪入侵，正邪相争，则出现发热，恶寒。舌苔薄白，脉象浮紧，乃为风寒在经络肌表之象。

2.1.3治疗方法散寒除湿，祛风通络。

2.1.4常用方剂蠲痹汤加减。

随症加减：一般在上方中加防风、威灵仙、鸡血藤等以祛风湿，通经络；若病在上肢者，重用桑枝、羌活，加片姜黄；病在下肢者，重用独活，加木瓜、牛膝；若兼发热恶寒表证者，加麻黄、荆芥以散寒解表。

2.2痛痹(寒痹)

2.2.1主要证候肢体关节疼痛较剧，痛似锥刺，痛有定处，局部恶寒怕冷，遇寒痛剧，得温痛减，关节屈伸不利。舌苔薄白，脉象弦紧。

2.2.2证候分析风寒湿邪侵犯人体，痹阻经络，而寒邪偏盛，易伤阳气，其性凝滞主痛，经络气血痹阻不通，故疼痛较剧，局部恶寒有冷感；遇寒则使气血阻滞更甚，得热则使气血运行较为通畅，因而遇寒则疼痛加剧，得温则疼痛减轻；寒性收引，则致关节屈伸不利。舌苔薄白、脉象弦紧，乃为寒邪内凝及疼痛之象。

2.2.3治疗方法祛风除湿，散寒通痹。

2.2.4常用方剂独活寄生汤加减。

随症加减：一般于上方中去滋腻之白芍、熟地，加乌头以增强祛寒止痛作用；若肩肘疼痛较重者，加羌活、片姜黄以走上肢散寒止痛；若疼痛以膝踝关节为重者，重用独活、牛膝以走下肢祛寒止痛；若疼痛以腰部为重者，重用杜仲、桑寄生以补肝肾，强筋骨。

2.3着痹(湿痹)

2.3.1主要证候肢体关节疼痛重着，痛有定处，肌肤麻木不仁，甚则关节肿胀，活动不便，阴雨天加重。舌苔白腻，脉象濡缓。

2.3.2证候分析感受风寒湿邪而以湿邪为重，湿为阴邪，重浊黏滞，湿邪入侵，致使经络气血运行受阻，则肢体关节出现疼痛重着，痛有定处，活动不便；湿邪留滞，阻闭气血，经络失和，故肢体麻木不仁；湿邪壅滞不行，故关节肿胀；下雨阴天湿气加重，故关节痛重。舌苔白腻，脉象濡缓，均为湿邪内阻之象。

2.3.3治疗方法祛风散寒，除湿通络。

2.3.4常用方剂薏苡仁汤加减。

随症加减：若肌肤麻木不仁重浊，关节肿胀较重者，加防己、木瓜，重用薏苡仁以祛湿邪；若病在上肢者，重用羌活、桂枝，加威灵仙、片姜黄以走上肢祛寒除湿，活血通络；若病在下肢者，重用独活，加木瓜、牛膝，以走下肢祛寒除湿活血止痛；若痹证日久不愈成为顽痹者，治应祛风湿，补肝肾，强筋骨可重用桑寄生、杜仲、怀牛膝以补肝肾强筋骨。

2.4热痹

2.4.1主要证候关节红肿，灼热疼痛，痛不可触，屈伸不利，或见皮肤红斑肿痛，得凉则痛稍减，多伴发热口渴，烦躁不安，小便短赤。舌质红，舌苔黄腻或黄燥，脉象滑数。

2.4.2证候分析热为阳邪，其性属火，湿为阴邪，其性黏滞阻碍气机，湿热之邪壅于经络关节，与气血相搏，致气血壅滞，湿盛热盛则肿，故局部红肿灼热而痛，或发红斑，痛不可触；热者寒之，火热暂轻，故得凉则痛稍减；风湿热邪郁滞经脉，气血运行不畅，故关节疼痛，屈伸不利；发热汗出，口渴心烦，乃为热盛伤津的表现。舌苔黄腻，脉象滑数，乃为湿热之象。

2.4.3治疗方法清热除湿，祛风通络。

2.4.4常用方剂白虎加桂枝汤加减。

随症加减：一般于上方中加金银花、连翘、薏苡仁、山栀子、防己、防风、川芎以清热除湿，祛风通络；若病在上肢者，加桑枝、威灵仙、片姜黄以走上肢清热除湿；若病在下肢者，加木瓜、薏苡仁、独活、牛膝以走下肢祛风除湿；关节红肿有瘀斑者，加丹皮、赤芍、川芎、黄柏以清热燥湿，凉血化瘀。

3讨论

在痹证中，风寒湿邪合并侵犯人体而致病，常因病邪有所偏盛，而使临床病证有所不同。若风邪偏重者，为行痹；寒邪偏重者，为痛痹；湿邪偏重者，为着痹；风寒湿邪郁而化热者，为热痹；若风寒湿痹或热痹经久不愈，反复发作，内舍脏腑，损及肝肾，气血不畅，津液输布不利，聚湿成痰，血滞成瘀，痰瘀互结于筋骨之间，临床上可出现关节肿胀、变形，屈伸不利者，为顽痹、久痹，甚或产生相应的脏腑病变[1]。

参考文献

[1]孔荣.中医辨证治疗痹症80例临床观察[J].中国民族民间医药,2010年09期.

[2]贝元.试谈痹症的辨证治疗[J].南京医科大学学报(自然科学版),1992年01期.