脑卒中患者的社区护理干预与健康教育

吴雪红

【关键词】脑卒中；社区护理干预；健康教育

脑卒中属于临床常见病，主要发生于老年人群，患者发病后，多数患者会伴有一定程度的功能障碍，导致患者的生活质量受到严重的影响。受到经济等多种因素的影响，长期住院治疗基本无法实现，绝大部分患者出院在家继续康复，由于患者家属等照护者缺乏专业的康复及护理知识，使出院后康复效果并不理想。因此，脑卒中患者出院后，社区卫生服务中心应积极的给予患者护理干预及健康教育，以提升康复效果，改善患者预后。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择社区卫生服务中心2015年8月～2016年8月期间接收的脑卒中患者86例，男49例，女37例；年龄56～82岁，平均年龄（63.8±3.2）岁；脑梗死62例，脑出血24例。纳入及排除标准：（1）符合脑卒中的诊断标准，经头颅CT、MRI等检查确诊；（2）均为首次发病，现处于恢复期中；（3）排除伴有意识障碍、认知障碍、完全性失语的患者。随机分为观察组和对照组，每组43例，两组患者的一般资料相近，不具有统计学意义（P＞0.05），可进行分组对比研究。

1.2方法

对照组给予常规护理，包含嘱咐患者进行肢体锻炼，给予患者用药指导等。观察组患者给予社区护理干预及健康教育，具体方法如下：

1.2.1社区护理干预

（1）心理护理：肢体障碍、语言障碍等为多数患者出院时伴有的症状，导致患者难以自主开展日常生活活动、社会交往等，严重影响其心理状况，护理人员应耐心的开导患者，多与患者交谈，倾听患者的诉说，有针对性的给予患者鼓励，减轻患者心理压力，增强患者康复训练的配合性。（2）肢体康复训练：了解患者的肢体残疾程度，有针对性的制定康复训练方案，对于卧床患者，体位应良好摆放，在允许范围内被动活动患者的关节，先进行小幅度运动，逐渐的增大运动幅度，每次10～15min，每天4～5次，体位还需定时变化，预防压疮；对于偏瘫患者，训练中应包含抗肌痉挛、站立及步行，对异常运动模式做出有效的抑制，患者训练时，给予患者适当鼓励，促使患者基本动作在正常模式下完成，纠正患者步态，促使患者逐渐的恢复到正常的步行，关节训练、步行训练可依靠日常生活物品开展，如屈曲关节的训练可以依靠台阶进行，步行训练可以依靠栏杆进行等；生活能力恢复训练应尽早开展[1]。（3）语言训练：坚持由简到难的原则，逐渐的开展指物训练、数数训练、字卡训练及语言表达训练，训练期间，注意疏导患者的心态，促使患者以平和的心态参与训练。

1.2.2健康教育

护理人员实施健康教育时，可以采取多种形式开展，如科普画廊、健康知识手册、专家讲座等，开展过程中，注重患者的个体化特点，以保证教育效果。健康教育的内容主要包含2个方面：（1）疾病宣讲：先向患者介绍脑卒中的相关知识，包含发生原因、诱发原因、病后功能障碍情况等，接着将康复训练的必要性、康复效果等讲解给患者，增加患者康复训练依从性；（2）饮食指导：向患者宣传饮食对脑卒中恢复的重要性，促使患者逐渐的形成健康的饮食习惯[2]。

1.3观察指标

分别于护理前、护理后评价患者的运动功能、日常生活活动能力，分别利用Fugl-meyer量表、改良Barthel指数进行，均为分数越高，运动功能、日常生活活动能力越好。调查患者对健康知识的知晓情况，满分100分，分数越高，表示知晓程度越高。

1.4统计学分析

以SPSS19.0软件包对所获数据进行统计分析，以标准差（±s）表示计量资料，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

护理前，两组患者运动功能、日常生活活动能力评分相近，无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组健康知识知晓程度、运动功能评分、日常生活活动能力评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1：观察组与对照组相关指标比较（±s），

注：与对照组相比，*P＜0.05。

3.讨论

脑卒中患者经治疗病情稳定后，还需要长期间的康复，以促进肢体功能、日常生活能力等方面的恢复。现阶段，医院治疗的多为处于急性期的脑卒中患者，待患者病情平稳，需出院在家继续康复、恢复，但患者自身及家庭成员的康复知识、技能严重不足，导致康复治疗的规范性比较差，使最佳康复期被错过，影响患者预后。以医院康复相比，社区康复护理不仅方便进行，而且费用低，增强患者的接受程度，患者在社区中接受康复训练时，护理人员同时实施护理干预及健康教育，增加患者对疾病知识、康复知识、自我保护知识的认知程度，利于患者积极的配合康复训练，提升康复效果，提高肢体功能的恢复程度，减轻功能障碍情况，改善预后。

综上，社区护理干预及健康教育应用于脑卒中患者中后，可提升患者对健康知识的知晓程度，便于康复训练的实施，提高康复训练效果，促使患者尽早回归社会生活。

【参考文献】

[1]柯明,薛锦花,施玲,等.社区健康教育对脑卒中患者压疮预防的干预效果评价[J].中国初级卫生保健,2016,15(05):39-41.

[2]毕艳梅,孙杏云,刘凤敏.社区护理干预对脑卒中患者生活质量的影响[J].中国医学创新,2015,8(07):104-106.