探析用经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值

鲁丽

【摘要】目的：分析用经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值。方法：选择我院2012年3月至2016年5月收治的疑似异位妊娠患者100例，全部患者均给予经腹彩超检查和经阴道超声检查，对两种检查方法的结果进行观察比较。结果：在异位妊娠阳性检出率以及超声声像图阳性率方面，经阴道超声检查均显著高于经腹彩超检查（P＜0.05）。结论：在对异位妊娠进行临床诊断时，和经腹彩超检查相比，经阴道超声检查诊断的准确率更高，而且操作简单方便，具有临床应用价值。

【关键词】经腹彩超；经阴道超声；异位妊娠；临床价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）04-0082-02

异位妊娠是指孕囊在宫腔外着床并发育的病理妊娠，临床中也将异位妊娠成为宫外孕。在发病初始阶段，异位妊娠患者缺乏明显的临床诊断，早期诊出率不高，因此容易导致妊娠早期孕妇死亡。随着现代医学技术的快速发展和进步，在诊断妇科疾病时，超声检查的应用也更加广泛，应用经腹部彩超检查能明确诊断大部分妇科疾病，然而在对异位妊娠进行早期诊断时，腹部彩超的漏诊率却较高[1]。本研究主要分析了用经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值，现做如下汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年3月至2016年5月收治的疑似异位妊娠患者100例，全部患者均存在显著的停经史，尿HCG检查结果表现为阳性，临床表现主要为附件区或者子宫存在压痛、不规则阴道出血、间歇性或者持续性加重的下腹痛。患者年龄为23～37岁，平均年龄为（28.2±6.4）岁；停经时间为33～124天，平均停经时间为（50.1±1.8）天；产次为0～3次，平均产次为（2.3±0.2）次。

1.2方法

彩色超声诊断仪为东芝SSA-790A。全部患者均给予经腹彩超检查和经阴道超声检查。（1）经腹彩超检查：合理充盈患者膀胱，对患者下腹部实施斜切、横切、纵切检查，认真检查患者宫腔内的妊娠囊、宫旁附件、异常团块、子宫大小等情况，并认真检查患者盆腔内的团块性质、子宫和团块之间的相互关系、有无液性暗区等。（2）经阴道超声检查：将探头频率控制在2.0～5.0MHz范围内；排空患者膀胱，协助其选择膀胱截石位，选择耦合剂涂抹在阴道探头上，同时还需要将一次性安全套套在探头上；在患者阴道中慢慢推进探头，之后实施多切面扫描；认真观察患者宫腔内的异常团块、子宫大小、宫旁附件以及妊娠囊等；并认真检查患者盆腔内的团块性质、子宫和团块之间的相互关系、有无液性暗区等。

1.3统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1异位妊娠检查情况分析

将检查结果和术后病理检查进行对比发现，经腹部彩超检查共检出异位妊娠60例，异位妊娠检出率为60.0%（60/100）；经阴道超声检查共检出以为妊娠96例，异位妊娠检出率为96.0%（96/100）；在异位妊娠阳性检出率方面，经阴道超声检查显著高于经腹部彩超检查（P＜0.05）。

2.2超声声像图阳性率观察

在附件包块、原始血管搏动、胚芽形成、盆腔积液以及子宫内假孕囊等超声声像图阳性率方面，经腹彩超检查分别为25.0%（25/100）、8.0%（8/100）、7.0%（7/100）、18.0%（18/100）、20.0%（20/100）；经阴道超声检查分别为40.0%（40/100）、20.0%（20/100）、18.0%（18/100）、32.0%（32/100）、34.0%（34/100）；经阴道超声检查均显著高于经腹部彩超检查（P＜0.05）。

3.讨论

临床中也将异位妊娠称之为宫外孕，是临床中发生率较高的一种危重疾病，临床中如果没能对异位妊娠进行及时和准确的诊断治疗，孕囊破裂就会对患者的生命健康和安全造成严重影响[2]。所以对异位妊娠进行及时准确的诊断，并制定有针对性的治疗方案，对于保证患者的生命健康和安全非常关键。

在对异位妊娠进行诊断时，超声检查是现阶段最常用的方法之一；在对异位妊娠进行超声检查时，其特点主要为：①直接征象：对于未破裂型异位妊娠来讲，输卵管璧宽度增加会导致水肿和出血，宫腔内具有胚囊、胚芽和低回声区，具有心管搏动，血块中存在胚囊，具体为肿块状；而对于破裂型异位妊娠来讲，回升趋势增强、增多，病灶主要为高回声类型，出血，声像图主要为盆腔内具有游离性液体。对于流产型异位妊娠来讲，输卵管伞段具有血液流出和孕卵，所以声像图表现为盆腔内具有液性暗区，子宫旁存在包块，但是不显著。②间接征象：宫腔内不存在妊娠囊，子宫直肠窝、盆腔内具有液性暗区，子宫有一定幅度的增大。

临床中常用的超声检查形式主要为经阴道超声检查和经腹部彩超检查。在对患者进行经腹部彩超检查时，需要充盈患者膀胱，进而来对患者的子宫及其周围附件情况进行观察，但是经腹部彩超检查结果容易受膀胱充盈情况、肥胖以及子宫位置等因素的影响，进而导致异位妊娠诊断的漏诊率和误诊率较高[3]。而选择经阴道超声检查，不需要对患者膀胱进行充盈，只需要将尿液排空就可以，在实际的检查过程中不会对患者造成创伤，而且操作简单方便，能对患者进行重复检查，在对患者进行检查时，超声探头能紧密贴合患者子宫及其周围附件组织，进而来清晰和仔细的观察患者子宫及其周围附件状况。临床研究结果显示，应用经阴道超声检查，能对患者子宫及其周围附件情况进行清楚显示，同时结合盆腔、腹腔的游离液性暗区来对患者的出血量进行估算，然后结合超声声像情况来对患者的情况进行综合判断，在诊断异位妊娠时，具有较高的诊断准确率，临床价值非常重要。分析本研究结果发现，在异位妊娠阳性检出率方面，经阴道超声检查显著高于经腹部彩超检查（P＜0.05）；另外在附件包块、原始血管搏动、胚芽形成、盆腔积液以及子宫内假孕囊等超声声像图阳性率方面，经阴道超声检查均显著高于经腹部彩超检查（P＜0.05）；研究结果显示，在对异位妊娠患者进行诊断时，经腹彩超检查和经阴道超声检查均存在漏诊的情况，主要是因为和患者孕囊位置、大小以及出血量等因素有直接关系。胆汁在超声诊断准确率以及图像阳性检出率方面，经阴道超声检查更更高。

总之，在对异位妊娠进行检查诊断时，经阴道超声检查具有较高的准确率，而且操作简单方便、无创、可重复检查，能为异位妊娠的诊断和治疗提供科学依据。然而要想让患者的生命健康和安全得以有效保证，还应和其他疾病进行有效鉴别诊断。

【参考文献】

[1]方燕璇.探讨经腹部和经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的应用价值[J].广州医科大学学报,2016,44(1):61-63.

[2]李霞.阴式超声与经腹超声诊断异位妊娠的临床价值比对[J].影像技术,2016,28(3):13-14.

[3]卓玛.经腹和阴道超声诊断输卵管妊娠超声诊断价值的比较分析[J].中国医疗器械信息,2016,22(5):35-38.