脑室镜辅助下切除CPA胆脂瘤临床应用

梁作彬康凯康铁江张彬

摘要：目的：研究脑室镜辅助下切除CPA胆脂瘤临床的临床治疗效果。方法：选取我院收治的58例CPA胆脂瘤患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组。对照组患者采取常规开颅手术方式切除CPA胆脂瘤，实验组患者采取脑室镜辅助显微手术方式切除CPA胆脂瘤。结果：实验组患者的住院周期、并发症概率以及肿瘤复发率指标显著低于对照组；实验组患者的治愈率显著高于对照组；实验组患者的复发率、致残率以及死亡率技术指标均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：综上所述，在对CPA胆脂瘤患者进行治疗的过程中，在常规的手术过程中实施脑室镜辅助治疗方法切除CPA胆脂瘤，将有效的缩短患者的住院时间，并提高患者的治愈率，降低患者的复发率、死亡率等，从而减轻了患者的心理和经济负担，值得在临床治疗中进行应用和推广。

关键词：脑室镜；CPA胆脂瘤；显微手术

Abstract：objective：tostudytheventriclemirroraidedbyremovaloftheCPAclinicalclinicaltherapeuticeffectofcholesteatoma.Methods：tochooseourhospitalof58patientswithCPAcholesteatomaastheresearchobject，wererandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup.ControlgrouppatientswithroutinesurgicaloperationwaystoremovecholesteatomaCPA，theexperimentalgrouppatientstakeventriclemirrorwayassistedmicrosurgeryresectionCPAcholesteatoma.Results：theexperimentalgrouppatientshospitalizedperiod，complications，probabilityandtumorrecurrencerateindexwassignificantlylowerthanthecontrolgroup；Theexperimentalgrouppatientscureratewassignificantlyhigherthancontrolgroup；Theexperimentalgrouprecurrencerate，morbidityandmortalityinpatientswithtechnicalindicatorsweresignificantlylowerthancontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：tosumup，inthetreatmentofpatientswithCPAcholesteatomaintheprocessofimplementationofventricleauxiliarylensintheprocessofroutineoperationtreatmentmethodtoremovecholesteatomaCPA，willeffectivelyshortenthepatient'shospitalstay，andimprovethecurerateofpatients，reducetherecurrencerate，themortalityofpatients，etc.，soastoreducethepatient'spsychologicalandeconomicburden，isworthforapplicationandpopularizationinclinicaltreatment.

Keywords：ventriclemirror；CPAcholesteatoma；microsurgery

颅内胆脂瘤作为一种常见的肿瘤性疾病，其多表现为脑积水，并较易引发无菌性脑膜炎，部分患者还伴有癫痫症状的发作，根据肿瘤部位的不同，具体的临床表现也存在一定的差异性[1]。CPA（桥小脑角）胆脂瘤作为颅内胆脂瘤的一种，其常以三叉神经痛而引发起病，此疾病对患者的生活质量产生了巨大的影响。基于此，本院选取了所收治的58例CPA胆脂瘤患者作为研究对象，通过对脑室镜辅助下显微手术的治疗，取得了较好的临床治疗效果，现有报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年6月～2016年6月收治的58例CPA胆脂瘤患者作为研究对象，在患者知情同意下，由临床医师采取整群随机抽样法分为实验组和对照组。其中实验组29例，男18例，女11例，年龄22岁～63岁，平均年龄（43.58±11.62）岁。对照组29例，男14例，女15例，年龄19岁～61岁，平均年龄（42.17±10.96）岁。对照组患者采取常规开颅手术方式切除CPA胆脂瘤，实验组患者采取脑室镜辅助显微手术方式切除CPA胆脂瘤。两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规开颅手术方式切除CPA胆脂瘤。实验组采取脑室镜辅助显微手术方式切除CPA胆脂瘤，操作流程如下：病人采取仰卧体位，并取枕下乙状窦后入口，切口直径为5cm，骨窗直径为4cm。采取“十”字方式剪开硬脑膜，并使患者的脑脊液流出，利用显微镜对患者的桥小脑角区进行探查，辨认好神经及血管后，切除肿瘤及其包膜。同时利用脑室镜观察肿瘤手否残留[2]。

1.3观察指标

对患者的住院周期进行统计并记录，并于患者术后进行随访，对患者术后所出现的并发症发生率、肿瘤复发率、致残率以及死亡率等指标进行详细的调查和记录。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者术后各项指标的情况

在对两组患者的术后各项指标比较中，本研究选取了患者的住院周期、并发症概率以及肿瘤复发率三项基本指标，结果表明，实验组患者的并发症概率以及肿瘤复发率分别为6.89%和10.34%，对照组分别为37.93%和34.48%。两组患者相比，实验组患者的住院周期、并发症概率以及肿瘤复发率指标显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3讨论

CPA胆脂瘤作为常见的颅内胆脂瘤疾病之一，传统治疗过程中通常采取常规的开颅手术方式进行治疗，但其不仅治愈率较低，且容易出现并发症，致残率和死亡率也相对较高，十分不利于患者的身体健康恢复[3]。脑室镜辅助下的显微手术作为近年来被广泛应用的手术形式，其不仅可以实现对传统手术方式的改良，同时也可以切除部分常规手术方式无法观察到的死角，有效的提高了颅内胆脂瘤的全切率，相比于传统的常规开颅手术方式具有较高的临床治疗优势，日益成为了各大医疗机构中被广泛应用的经典术式之一，同时也引起了业内相关学者的高度关注。

本研究结果显示，实验组患者的住院周期、并发症概率以及肿瘤复发率指标显著低于对照组；实验组患者的治愈率为93.10%，显著高于对照组患者65.51%；实验组患者的复发率、致残率以及死亡率技术指标均显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在对CPA胆脂瘤患者进行治疗的过程中，在常规的手术过程中实施脑室镜辅助治疗方法切除CPA胆脂瘤，将有效的缩短患者的住院时间，并提高患者的治愈率，降低患者的复发率、死亡率等，从而减轻了患者的心理和经济负担，值得在临床治疗中进行应用和推广。

参考文献：

[1]巴吐鲁呼，党木仁，杜郭佳，等.神经内镜辅助显微手术切除桥脑小脑角胆脂瘤[J].中华神经外科疾病研究杂志，2011，08（02）：176-177.

[2]冯春国，高鹏，王先祥，等.神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角区表皮样囊肿[J].安徽医科大学学报，2011，07（12）：1312-1314.

[3]刘旭，廖洪民，朱家伟，等.神经内镜辅助下切除桥小脑角占位23例临床分析[J].现代预防医学，2012，11（01）：210-211.