基层医院消毒供应室手术器械集中管理体会

杨红

（四川省北川县人民医院消毒供应室四川北川622750）

【摘要】目的：提高手术器械的消毒灭菌质量，控制医院感染。方法：将手术器械由手术室自行清洗、包装，改为由消毒供应室按标准流程进行回收、分类、清洗消毒、包装、灭菌。结果：减少了手术室护士非护理性操作，保证手术器械的消毒灭菌质量，同时促进了消毒供应室的发展。消毒供应室集中管理手术器械优于分散管理。

【关键词】手术器械；消毒供应室；集中管理

【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）08-0388-02

长期以来，基层医院手术室一直采用传统的流程,即对使用后的手术器械由手术室护士进行手工清洗、分类、干燥、润滑、包装后送供应室进行灭菌、领取[1]，消毒灭菌现状不容乐观,存在比较严重的医院感染隐患。随着现代医学技术的飞速发展，手术量的增加以及新的形势对手术室后勤工作提出了更高的要求，而传统的器械清洗消毒流程已然很难满足新形势的需要。特别是2009年消毒供应中心的行业规范出台，对消毒供应室的要求更加完善。我院是一所二级甲等综合医院，自2010年9月新消毒供应室建成后，已将手术器械全部纳入消毒供应室集中管理，对手术器械的回收、清洗、消毒、包装、灭菌等形成一套标准化管理流程，现将管理体会总结如下。

1.实施方法

1.1手术结束后，手术室护士将手术器械用流动水初步冲洗，去除粘附在器械表面的血迹及污物后，放在指定的容器中，由消毒供应室统一回收。

1.2器械回收至去污区后，由专人负责清点登记，如有器械损坏、或数量不符等现象及时与手术室沟通联系。

1.3根据手术器械污染程度及器械的结构、材质进行分类清洗。普通器械先用多酶清洗液浸泡5分钟，浸泡时将器械的关节完全打开，能拆卸的尽可能拆开，污染物较多的器械必要时在液面下进行刷洗，浸泡后的器械有序地摆放于清洗篮框中，使器械的齿牙和轴节部位能够充分接触清洗用水，放入全自动清洗机内进行清洗。已生锈的器械先采用专用手术器械除锈剂进行除锈处理，然后进行常规清洗。精密器械的清洗流程为：流动水冲洗—超声+多酶清洗—手工刷洗—漂洗—终末漂洗。管腔器械类物品清洗流程为：多酶浸泡—清洗刷刷洗—高压水枪冲洗—超声+多酶清洗—高压水枪冲洗—漂洗—终末漂洗。对有特殊污染的器械必须遵守先消毒后清洗的原则，其余器械可先清洗后消毒，清洗时采取标准预防措施。

1.4器械清洗消毒干燥后，由器械包装员检查器械的功能和清洗质量，确保器械功能完好，清洗质量符合要求，器械包采用两张双层棉布或一次性无纺布包装，根据消毒规范要求，器械包体积不能超过30cm×30cm×50cm，重量不能超过7kg，松紧适宜。手术器械包内外均应有化学指示物，包外注明物品名称、包装者、有效期、失效期、、锅号、锅次。包装后2小时内灭菌。

1.5灭菌结束后灭菌员检查器械包的完整性、有无潮湿、化学指示胶带的变色情况等，合格后方可发放给手术室。

2.体会

2.1各尽其职，专业分工明确

术后手术室器械统一交消毒供应中心处理，减少了手术室护士非直接护理性的操作，确保手术器械消毒灭菌的专业化、程序化。一方面保证了手术器械的清洗灭菌质量，为患者提供安全可靠的手术器械，另一方面也减轻了手术室护士工作压力和劳动强度，使手术室护士从处理器械的繁杂工作中解脱出来，可以有更多的时间和精力去钻研手术室的专科业务与技术。同时充分发挥了消毒供应中心的作用，扩大了消毒供应中心的服务范围，使其专业内容更全面，从而促进了消毒供应中心专业学科的发展。

2.2提高消毒灭菌质量，控制院内感染

手术器械的清洗、消毒、灭菌等每一个环节的处理都直接影响到手术后病人的预后和医疗效果。如何通过物理和化学的方法将污染在器械上的有机物、无机物和微生物清除到安全的水平，对保证灭菌的成功和控制交叉感染具有重要的作用[2]。手术器械由消毒供应室集中管理，由经过专业培训的护士负责对器械进行清洗、打包、消毒灭菌，保证了手术器械处理过程中的程序化、规范化，改善了手术器械清洗消毒灭菌质量，有效地控制院内感染。

2.3减耗增效，合理利用资源

将手术器械纳入消毒供应室集中管理，不需要在手术室再购置清洗消毒设备，节约成本；增加了手术房间，可以开展更多手术，提高了工作效率。同时充分发挥了消毒供应中心的作用及专业特点，使消毒供应中心的清洗消毒灭菌设备得到了充分利用，保证了手术器械的消毒灭菌效果。

消毒供应室通过实施手术器械集中管理后，改变以往对使用后的手术器械在手术室自行清洗的无序管理状况，避免了器械清洗、包装的不规范、资源浪费等弊端。确保了手术器械的灭菌质量，降低了由手术器械造成的医院风险。

【参考资料】

[1]罗维英,师清莲,李华喜.新形势下对消毒供应室工作定位的思考[J].中华医学感染杂学,2006,16(7):794-795.

[2]王华生,孙雪莹,梁树森等.影响医疗器械清洗质量的因素[J].中华医院感染学杂志,2007:17553.