老年人睡眠障碍及护理

王江华王春玲李佳

（吉林大学第二医院病案室吉林长春130041）

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）16-0054-01

睡眠障碍是指脑内网状激治系统及其他区域的神经失控或与睡眠有关的神经递质改变而导致的睡眠功能减退或睡眠影响呼吸功能。老年人并非睡眠需要减少，而是睡眠功能减退。睡眠障碍能引起相当醒觉时病态（如生活质量下降，甚至致命性损害）因此，它是目前老年医学研究的重点。

1.症状体征

（1）入睡和维持睡眠困难，由于多种病因或干扰因素的影响，老年人常入睡困难和不能维持睡眠；表现为睡眠潜伏期延长，有效睡眠时间缩短，由于白天活动减少或小睡导致夜间睡眠觉醒周期缩短，早起或者夜间活动在老年人中十分常见。再者，随增龄或疾病影响，睡眠的昼夜节律障碍愈明显；表现为昼夜颠倒，时间差性睡眠障碍和夜间工作所致的昼夜节律紊乱[1]。

（2）睡眠呼吸障碍，多见于50岁以上人群中，随眠后均可能发生呼吸障碍，如睡眠呼吸暂停，睡眠加重呼吸疾病，夜间吸入或夜间降发性呼吸困难，睡眠呼吸暂停。

（3）嗜睡常见，嗜睡是老年人睡眠障碍的另一常见现象，其原因有脑部疾病（脑萎缩，脑动脉硬化、脑血管病、脑肿瘤等）全身病变（肺部感染、心衰、甲状腺功能低下等）、药物因素（安眠药）及环境因素等，由于老年人对身体病变的反应迟钝或症状不明显，有时仅表现为嗜睡；因此了解老年人嗜睡的意义就在于明确嗜睡的原因，并使之得到尽早的治疗。

2.老年人睡眠障碍治疗

2.1一般治疗一般治疗，包括养成良好的睡眠卫生习惯，去除干扰因素，进行睡眠锻炼，停用可能引起睡眠障碍的药物，治疗内科和精神神经科疾患（如心衰、肺气肿、内分泌疾病、抑郁症、夜间肌痉挛等）以及睡眠障碍性疾病。

2.2药物治疗约60%的失眠患者需要长期或偶尔服用安眠药物。目前用于治疗失眠的药物有以下几类：A、苯二氮卓类；目前应用最多安眠药物（约占70%），此类药物又分短效、中效和长效3种制剂。其代表分别为三唑仑，艾司唑仑和阿普唑伦，地西洋和哨西洋，短效制剂易成瘾，撤药易反弹，只宜短期用于入睡困难者。长效试剂抑制呼吸较强，白天残留作用（疲乏、昏睡、共济失调、记忆力下降，注意力不集中）较明显；故应用中效制剂更安全。一般来说，入睡困难者适用短效制剂，维持睡眠困难或早醒者适用长效安眠药。B、抗抑郁药：如阿米替林，多塞平适用于抑郁症件失眠者。C、巴比妥类：如苯巴比妥目前少用作安眠药。D、抗精神病药及其他：如氯丙嗪甲丙氨酯适用于伴精神症状者。安眠药物及使用应遵循短期间断，小量开始，逐渐撤药的原则，长期用药者在停用安眠药后可继续接受马西平，普奈洛尔[2]。抗抑郁药物治疗，以防戒断反应。

2.3非药物治疗治疗失眠最重要的是清除导致失眠的各种因素，如清除心里紧张，改变睡眠环境，避急睡前服用影响睡眠的食物或药物，保持睡眠觉醒规律。非药物治疗适用于各类型失眠者，尤其是慢性心理-生理性失眠者。具体方法有：A、刺激控制训练：这是一套帮助失眠者减少与睡眠无关的引为和建立规律性失眠一觉醒模式的程序，包括只在有睡意时才上床，而不在床上阅读，看电视或工作。若上床15-20min不能入睡，则应起床。白天不打瞌睡，清晨准时起床。B、睡眠约束：教导失眠症减少在床非睡时间，多睡眠效率超过90%时允许增加15-20min卧床时间。C、放松训练：通过放松来减少精神和躯体的紧张而治疗失眠，放松方法有肌肉放松训练，生物反馈，沉思、太极拳等。D、时间治疗：适合于睡眠时相延迟综合症的患者，嘱患者每天将睡眠时间提前3小时，直至睡眠一觉醒周期符合一般社会习惯。综合症是老年人最常见的睡眠呼吸障碍，占睡眠疾患的70%，且随增龄儿发病率增加，男女发病之比为：5:1-10:1.此症状反复出现，可使而氧含量显著减少，血压升高，轻者表现为打鼾，烦躁不安，白天瞌睡，抑郁头痛，夜尿阳痿，重者则可出现夜间睡眠心律失常，猝死，卒中肺动脉高压，抽搐及认知功能下降等[3]。

3.老年人睡眠障碍护理

3.1饮食保健

3.1.1老年人睡觉障碍食疗法

（1）猪心枣仁汤，猪心一个、酸枣仁、茯苓15克、远志5克。做法：把猪心切成两半，洗干净，放入锅内，然后把洗干净的酸枣仁、茯苓，远志一块放入，加入适量水，置水上，用大火烧开后撇去浮沫，移小伙顿至熟透，后即成，每日1剂，吃心喝汤，次汤补血养心，备肝片神之功用。可治心肝血虚引起的心悸不宁，失眠多梦，记忆力减退等[4]。

（2）龙眼冰糖茶：龙眼肉25克、冰糖10克。做法：龙眼肉洗净，同冰糖放入杯中，沸水，闷一会，即可用，每日1剂，随冲随饮，随添水，最后吃龙眼肉，此茶补益心肝，安神益智，可治思虑过度，精神不振，失眠多梦，心悸健忘。

（3）百家安神，小麦、百合25克、莲子肉、首乌藤各15克、大枣2个、甘草6克。做法：把小麦百合莲子首乌藤大枣甘草分别洗净，用冷水侵泡半小时，倒入锅内，加水至70毫升，用大火烧开后，小火煮30分钟，滤汁、存入暖瓶内，连顿两次，放在一块，随时可饮用。次饮有益会养阴，清热安神汁功效，可治神志不宁，心烦易燥，失眠多梦，心悸气短，多汗等症。

（4）绞股蓝红枣汤，绞股蓝15克，红枣8枚。做法：两物分别洗净，放入适量水锅中，用小火煮20分钟即可，每日1剂，吃枣喝汤，此汤有健脑益智，镇静安神之功用，可治神疲通力，食欲不振，失眠健忘，夜尿频多等症[5]。

3.1.2老年人睡眠障碍吃哪些食物对身体好

（1）主食及豆类选择：选小麦，荞麦等矿物丰富的食物。

（2）肉蛋鸡的选择：鹌鹑，猪心，猪脑等卵磷脂，脑磷脂丰富的食物。

（3）蔬菜的选择：山药，洋葱，黄花菜等钙、镁、磷丰富的食物。

（4）水果的选择：因过度疲劳而失眠，可吃苹果，香蕉，梨等；这些水果属碱性食物，有抗肌肉疲劳的作用。

（5）其他：注意多食用一些有助于大脑镇静的食物。

3.1.3老年人睡眠障碍最好不吃哪些食物

（1）忌辛辣刺激性的食物，如辣椒等，能够兴奋神经，加重神经衰弱，失眠。

（2）忌过食不易消化的食物，如油炸，肥肉，黏米，黏面，在胃里停留时间长，影响睡眠。

（3）要保证合理，节制性进食，睡前不要吃的过多。

3.2预防护理

影响老年人睡眠因素繁多，除积极治疗外，还应加强锻炼，适应环境，心情舒畅，永远保持心理和生理健康。

（1）调节好自己的睡眠时间，按时睡觉起床。

（2）每天下午有足够的户外活动时间，欣赏大自然的景色。

（3）晚饭不饮酒，睡前数小时内不喝咖啡，浓茶，少吃点零食，建议喝杯热牛奶。

（4）应戒烟酒，尤其不要在睡前或失眠时吸烟，尼古丁是刺激剂，会扰乱正常睡眠。

（5）睡前要回忆愉快的往事或编撰一个幻想的故事，再愉悦的心情中入睡。

（6）每天有固定的时间运动，睡前做2—4小时的轻微体力劳动，对睡眠有利。

参考文献

[1]王艳萍,马丽杰.住院老年人睡眠质量的调查与分析[J].吉林医学,2011,5(02):514-515.

[2]丁淑平,陈长香,郝习君.中国22省老年人睡眠障碍影响因素分析[J].中国公共卫生,2009,12(08):926-927.

[3]许维娜,骆宏.老年高血压患者睡眠的健康行为干预[J].浙江预防医学,2012,7(06):205.

[4]樊希承.睡眠障碍与用药状况研究分析[J].中国医药指南,2012,9(17):812-813.

[5]朱洲,周冀英.睡眠障碍与头痛[J].中国疼痛医学杂志,2012,11(07):551.